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深圳市创业导师申请表 专 家 本 人 情 况 姓名 性别 年龄 文化程度 （照片） 工作单位 身份证号码 职务或职称 联系方式 电话： 手机： 电子邮箱： 人员类别 □高等院校及科研院所人员 □行业协会人员 □企业或民非组织人员 □创业成功人员 □离退休人员 □政府工作人员 □创业能力培训讲师 □其他 主要教育 培训经历 教育培训机构名称 专业 培训（毕业）时间 本人专业 特长及相关工作经历 专 家 服 务 征 询 栏 服务行业 及项目 □农林牧渔 □制造业 □批发和零售业 □住宿和餐饮业 □广告业 □教育 □租赁和商业服务业 □居民服务和其他服务业 □文化、体育和娱乐业 其他行业请备注 □创业培训 □职业技能培训 □社会保障政策 □法律法规 □创业政策 □财政政策 □工商政策 □税收政策 □信贷政策 □残联政策 □青年创业 □大学生就业指导 □企业管理 □人力资源管理 □市场分析 □营销策划 □开业指导 □质量管理 □技术创新 □投融资分析 □设备支持 □创业项目评审 □创业基地考核 □其他请备注 咨询方式 □门诊式 □网上咨询 □上门服务 □课堂式 □不限制 咨询时间 □周末及节假日 □工作日 □晚上 □不限制 □其他时间请备注 其它要求 个人意见 本人自愿申请成为深圳市创业导师成员，并承诺上述填报的个人情况信息真实有效。 签名: 年 月 日