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机动车牌证申请表 号牌种类 号牌号码 申请事项 申请原因及明细 号牌 □补领 □丢失 □灭失 □1面 □2面 □换领 □损坏1面 □损坏2面 行驶证 □补领 □丢失 □灭失 □换领 登记证书 □申领 □补领 □丢失 □灭失 □未获得 □换领 检验合格标志 □申请 □在登记地车辆管理所申请 □在登记地以外车辆管理所申请 □补领 □丢失 □灭失 □换领 机动车所有人 姓名/名称 机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。 邮寄地址 邮政编码 固定电话 机动车所有人签字： 年 月 日 电子信箱 移动电话 代理人 姓名/名称 代理人签字： 年 月 日 邮寄地址 邮政编码 联系电话 电子信箱 经办人姓名 联系电话 机 动 车 查 验 记 录 表 号牌号码（流水号或其他与车辆能对应的号码）： 号牌种类： 业务类型：注册登记 转入 转移登记 变更迁出 变更车身颜色 核发检验合格标志 更换车身或者车架 更换发动机 变更使用性质 重新打刻VIN 重新打刻发动机号 更换整车 申领登记证书 补领登记证书 监销 其他 类别 序号 查验项目 判定 类别 序号 查验项目 判定 通用 项目 1 车辆识别代号 大中型 客车、校 车、危险 化学品 运输车 14 灭火器 2 发动机型号/号码 15 行驶记录装置 3 车辆品牌/型号 16 安全出口/安全手锤 4 车身颜色 17 外部标识、文字 5 核定载人数 其他 18 标志灯具、警报器 6 车辆类型 19 安全技术检验合格证明 7 号牌/车辆外观形状 查验结论： 8 轮胎完好情况 9 安全带、三角警告牌 货车 挂车 10 外廓尺寸、轴数 查验员： 年 月 日 11 轮胎规格 12 侧面及后下部防护装置 复检合格 查验员： 年 月 日 13 车身反光标识 机 动 车 照 片 （注册登记、转移登记、需要制作照片的变更登记、转入、监销） 备注： 车辆识别代号（车架号）拓印膜 （注册登记、转移登记、转出、转入、更换车身或者车架、更换整车、 申领登记证书、重新打刻VIN） 说明：1、填表时应在对应的业务类型名称上划“√”；2、对按照规定不须查验的项目，在对应的判定栏内划“—”；3、本表所列查验项目判定不合格时在对应栏划“×”，本表以外的查验项目不合格时，在备注栏内注明情况，查验结论签注为“不合格”；所有查验项目合格，查验结论签注为“合格”；4、复检合格时，查验员签字并签注日期：复检仍不合格的，不签注；5、注册登记查验时，“车身颜色，核定载人数，车辆类型”判定栏内签注查验确定的相应内容，变更颜色查验时签注车身颜色。 GB21861—2008 机动车安全技术检验记录单（人工检验部分） 号牌号码（编号）： 车辆类型： 里程表读数： km 车辆出厂日期： 年 月 日 初次登记日期： 年 月 日 检验日期： 年 月 日 方式 检 验 项 目 检 验 内 容 判定 方式 检验 项目 检 验 内 容 判定 车辆 唯一性 认定 * 1、车辆号牌 2、车辆类型、品牌/型号 3、车身颜色 4、VIN（整车出厂编号） 5、发动机号码 车 辆 外 观 检 查 驾驶室 （区） 39、风窗玻璃驾驶员视区部位* 40、刮水器* 41、洗涤器 42、汽车行驶记录仪* 43、驾驶室固定、操纵辅助装置* 6、主要特征及技术参数 44、仪表数量和类型* 车 辆 外 观 检 查 车身 外观 7、保险杠 45、操纵件、批示器及信号装置的图形标志* 46、警告性文字的中文标注* 47、车辆产品标牌* 8、后视镜*/下视镜* 9、车窗玻璃* 10、车体周正尖锐突出物 11、漆面 发动机 运转 状况 48、起动* 12、货箱/安全架/车外顶行李架* 13、车身广告与文字标志、标识* 14、自行加装装置* 49、怠速、仪表、电