关注钙化从磷开始_培训课件.pptxVIP

关注钙化，从“磷”开始;对目前透析患者面临沉重心血管负担的思考;截止2012年底，中国透析患者数量已达到30万1，根据2008年的数据，新透析患者数量每年新增4.5万以上2。;透析患者首要死因为心血管事件;磷代谢异常和血管钙化是心血管事件的重要诱因;血磷是透析患者心血管事件的重要影响因素;Tonelli M, et al. N Engl J Med. 2010 Apr 8;362(14):1312-24. ;磷作为始动因素诱导血管钙化是其中一个重要途径;血磷每上升1mg/dL，心血管钙化风险增加可达61%;血磷每升高1mg/dL，心血管死亡风险增加50%;基线CAC≥400的患者死亡率是无冠脉钙化患者的4倍;目前中国透析患者的血磷达标率仅38.5%;对透析患者高磷血症有效管理的讨论;血磷管理是CKD-MBD干预的关键;血磷管理应遵循指南3D原则;Shinaberger CS, et al. Am J Kidney Dis. 2006 Jul;48(1):37-49.;;;KDIGO建议透析患者使用磷结合剂控制血磷;磷结合剂：首次血透后90天内使用可显著降低死亡风险达25%;钙剂摄入量与透析患者钙化进展显著正相关;即使正常人群，服用钙剂仍会增加心肌梗死风险达26%;“当CKD3-5D期患者合并存在血管/瓣膜钙化时，建议将其心血管疾病风险列为 最高级别” ;近年多项研究显示，中