第1章 骨科系申报编码作业.pptVIP

骨科系申報編碼作業 大綱 骨骼、肌肉系統疾病分類規則概要 疾分編碼與DRG之相關性 關節病變 代碼範圍：710-719 闗節炎(arthritis)：是造成關節發腫、疼痛、僵硬等毛病的總稱，而較常見的有 骨性關節炎(osteoarthritis；OA) 類風濕性關節炎 (rheumatoid arthritis) 痛風性關節炎(gouty arthritis) 關節病變 骨性關節炎(osteoarthritis；OA)(715.XX) 局部骨性關節炎 原發性(primary)：715.1x 續發性(secondary)：715.2x 局部性關節炎(localized arthritis )：715.3x 當醫師有明示部位但無提及為原發或續發性時以715.3X(包含雙側同一部位) 多發部位關節炎：715.8X 關節病變 例： osteoarthritis ，bilateral，knee Ans：715.36 例： osteoarthritis of knee and hip Ans：715.89 關節病變 外傷性關節炎(traumatic arthritis)：716.1x 是因關節受傷後所引起之關節炎 例： traumatic arthritis ，left ankle ，due to old traumatic dislocation Ans：716.17 + 905.6(late effect )+E929.X 關節病變 類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)：714.0 類風濕性關節炎是一種免疫上的疾病，會造成 關節的慢性發炎，有時也會侵犯關節的周圍組 織或者是身體其他器官，症狀主要有關節紅、 腫、熱、痛。 關鍵字：arthritis 關節病變 痛風性關節炎(gouty arthritis)：274.0 痛風是一種身體內普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常的疾病，使血液裡尿酸濃度過高，醫學上稱為高尿酸血症，臨床上主要症狀為急性關節炎發作 。 痛風石(tophi)：274.8x 痛風如果沒有妥善接受治療的話，血液中過量的尿酸會於數年後於關節滑膜、軟骨、肌腱以及軟組織等處形成痛風石。 關節病變 例： Gout arthritis with tophi Gout tophi若是在joint 建議編274.0即可， 若Gout tophi生長之部位在skin或soft tissure 則建議編274.0+274.8X。 病管協會QA編號655 關節病變 關節障礙（joint derangement )： 指因關節的內部脫位、關節半月軟骨脫位或撕 裂，及關節之支持韌帶的撕裂傷等陳舊損傷之病況，第五位碼為侵犯部位。 包括：degeneration rupture old tear old 常見處置 全髋關節置換術(total hip replacement ，THR ) 代碼：81.51 半髋關節置換術(partial hip replacement ) 代碼：81.52 常見置換型態： 雙極式人工關節(Bipolar prosthesis ) 奧斯汀-摩里人工關節(Austin-Moore′s prosthesis ) 關鍵字：replacement 常見處置 全膝關節置換術(total knee replacement THR ) 代碼：81.54 因置換術無單、雙側之分，必須編兩個相同手術代碼，表示患者接受雙側置換術 患者因置換術之併發症(complication)，如感染(infection)、滑脫(loosening)等原因來接受治療。 區分患者為接受矯正置換術(revision)或只是移除置換物 常見處置 例： A patient was a victim of right hip OA，admitted and received right hip total hip replacement (THR) . When condition was stable then discharged . 診斷：715.35 處置：81.51 常見處置 例： The 52-year –old male patient was a vi