五区个案护理要点分析.ppt

一例脑梗塞伴神经源性膀胱患者的护理 五区康复科 成美娟 2016.11.25-12.02 汇报内容 一.病 例 介 绍 基本资料 18床 孙石金 男 72岁 退休 住院号： 691371 入院时间：2016.11.25 入院方式：平车送入 入院诊断： 1.脑梗塞 1）神经源性膀胱 2)四肢瘫 2.肺部感染 3.心房纤维性颤动 4.高血压3级 5.胃癌(胃切除术后） 6.慢性病毒性肝炎 病 例 介 绍 现病史：患者因“肢体功能障碍5月，意识不清月余，痰多半天，呼吸急促”入院。 既往史：心房纤维性颤动、高血压3级、脑梗、神经源性膀胱、四肢瘫 、血管性认知障碍、胃癌、慢性病毒性肝炎（乙肝小三阳）、多重耐药感染（鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌） 手术史：胃癌切除术、气管切开术 过敏史：无 家族史：无 日常生活自理情况：完全依赖 家庭支持：家庭和睦，经济条件优 入院第二天 出现牙关紧闭，四肢有小的抽动，遵医嘱予地西泮静推后症状缓解。有少量 漏尿现象，重新调整尿管水囊容积效果不佳。 入院第三天 出现血尿，色鲜红，约100ml，予NS500ml膀胱冲洗效果不佳