超敏反应性疾病及检验王纯伦-培训课件.ppt

二、临床常见的II型超敏反应性疾病 1、输血反应 2、新生儿溶血症 3、自身免疫性溶血性贫血 4、药物过敏性血细胞减少症 三、II型超敏反应免疫学检测 抗血细胞抗体的检测 RH抗体的检测 抗球蛋白检测 第三节 III型超敏反应 （免疫复合物型或血管炎型超敏反应 ） 抗原+抗体 免疫复合物 沉积 在补体、中性粒细胞的作用下 血管及周围组织炎症。 一、III型超敏反应的发生机制 （一）中等大小免疫复合物的形成 抗原 + 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀、易被滤过排出 中等大小免疫复合物 存在于循环，可能沉淀 免疫复合物 易于沉积血压较高的 毛细血管迂回处 肾小球基底膜和关节滑膜 （二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积 （三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤 1、补体的 作 用 2、中性粒 细胞作用 产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞 局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤 3.血小板的作用 血小板活化，产生5-羟色胺等物质 导致局部充血水肿等改变 二、临床常见的III型超敏反应性疾病 （一）局部免疫复合物病 Arthus反应 类Arthus反应 （二）全身免疫复合物病 血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿性 关节炎 三、III型超敏反应免疫学检测 ---免疫复合物的检测 第四节 Ⅳ型超敏反应 （迟发型超敏反应 ） Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。 临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 接触性皮炎：通常为接触小分子半抗原物质所致。局部皮肤出现红斑、皮疹、水疱，严重者可表现为剥脱性皮炎。皮肤症状一般一接触变应原24小时后出现，48-72小时达高峰。 接触塑料拖鞋所致 三、Ⅳ型超敏反应免疫学检测 ---Ⅳ型超敏反应皮肤试验： 包括结核菌素皮试和斑贴试验 本 讲 重 点 1、Ⅰ型超敏反应的发生机制 2、四种类型超敏反应常见疾病 3、各型超敏反应的常用检测方法 安康职业技术学院 王纯伦 4.超敏反应的免疫学检测 2.超敏反应的发生机制 1.超敏反应的概念、分类 学习内容 3.各型超敏反应的常见疾病 一、超 敏 反 应 概 述 概念：机体对抗原应答的结果造成组织损伤和/或生理功能紊乱。又称为变态反应或过敏反应。 (一)免疫概念 机体识别和清除抗原性异物，以维持生理平衡和稳定的功能。 是机体识别“自身”与“非己”抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有益。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果。 功 能 正常表现 异常表现 免疫防御 抗感染 免疫缺陷,超敏反应 免疫监视 清除突变细胞 恶性肿瘤 免疫稳定 清除衰老 损伤细胞 自身免疫病 功能 (二)功能：具体表现在 超 敏 反 应 特 点： 1、遵循免疫应答的普遍规律 2、有特异性的记忆性 超敏反应分型 I型超敏反应 速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应 第一节 I型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应 I型超敏反应的发生过程和发生机制 一、参与I型超敏反应的主要物质 （一）变应原：种类多 植物花粉、屋尘、食物、药物、 异种血清等 。 （二）抗体：以IgE为主 IgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 （三）细胞: 肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞：对Ⅰ型超敏反应有负反馈调节作用 嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面有大量的Fc?R，胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱性颗粒。当IgE与其Fc?R结合形成“桥联”后可导致细胞脱颗粒，释放出生物活性介质而引起过敏反应。 （四）生物活性物质 ? 1、 组胺：主要使毛细血管扩张、通透性增强但是作用短暂。 ??2、白三烯（慢反应物质）：对支气管平滑肌产生强烈而持久的收缩。 ? 3、血小板活化因子：凝聚和活化血小板使之释放活性胺毛细血管扩张、通透性增强。 4、嗜酸性粒细胞趋化因子： 三、临床常见的I型超敏反应性疾病 1、全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克 2、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘 3、消化道过