人感染H7N9禽流感医院感染-培训课件.ppt

主要措施 手卫生 物理屏障物的使用：口罩、防护镜、手套 隔离衣、防护服。 污染的医疗设备或物品的处理： 手卫生 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手可有效的减少手部暂居菌。肥皂洗手30秒80%的暂居菌可驱除。 常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 什么情况下洗手 直接接触每位病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 什么情况下洗手 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 先洗手后手卫生消毒 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 医务人员洗手方法 采用流动水洗手，使双手充分浸润 取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝。 揉搓具体步骤 1 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2 手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓交 换进行； 3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉 搓，交换进行； 5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 在流动水下彻底冲洗双手，擦干，取适量护手液护肤。 注意事项 指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。 彻底清洗戴戒指等饰物部位。 随时清洁水龙头开关。 干手方式，防止再次污染。 盛装肥皂或皂液的容器每周进行清洗 肥皂应当保持干燥。 防护用品的使用 口罩： 一般医疗活动佩带一次性外科口罩。 在发热门急诊戴一次性外科口罩。 在留观室戴医用防护口罩。 佩戴方法 注意事项 使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。 外科口罩应一次性使用。 口罩潮湿后应及时更换。 口罩受到病人血液、体液污染后及时更换每次佩带防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。 防护镜 防护服 手套 穿戴防护用品应遵循的序程 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。 脱防护用品应遵循的程序 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 通 风 开窗通风、机械通风是保持室内空气流通、降低空气微生物密度的最好方法，必要时安装通风设备，加强通风。 可采用循环风式空气消毒机进行消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对空气进行消毒。 病区内空气流向 污染的医疗设备或物品的处理 可重复使用的进行消毒或灭菌。 一次性使用的按医疗废物处理。 处理被血液、体液、分泌物污染物品时防止职业暴露。 医务人员的分级防护 （一）一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 1 严格遵守标准预防的原则。 2 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 3 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽 和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 4 严格执行洗手与手消毒制度。 5 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸 道与黏膜的防护。 二级防护：适用于进入隔离病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 1 严格遵守标准预防的原则。 2 根据传播途径，采取飞沫隔离、接触隔离与空气隔离。 3 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 4、 进入隔离留观室和确诊病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。 （三） 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 隔离留观室、隔离病区、 ICU必须配置耐穿刺、防渗漏的容器盛装各类锐器，预防医务人员发生锐器伤。 医院应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。