TBS诊断系统要点精要.doc

TBS诊断系统要点 TBS报告主要包括三部分内容 标本评估 具体描述镜下所见 总体诊断 A、标本评估 l 满意 l 不满意 满 意 标 准 1.标本有标记，合格的含有详细临床资料的申请单； 2.鳞状上皮细胞量：CP8000~10000（15/HP） LBP5000（10/HP） 3.柱状上皮细胞数量：CP5/堆×2 或10/堆×1 LBP10个以上 4.未见柱状上皮细胞需化生细胞（成熟或不成熟）10/堆； 5.及时固定、送检。 注：萎缩细胞不作颈管及化生细胞评估。 B、总 体 诊 断 未见上皮内病变/恶性细胞（NILM） 其它 上皮细胞异常 a. 鳞状上皮异常 b. 腺上皮异常 未见上皮内病变/恶性细胞(NILM) 详细描述： 微生物 其它非肿瘤性所见 反应性细胞改变 子宫切除后出现腺细胞 萎缩、管状化生、角化异常 阴道变异菌感染 诊断标准： 1. 线索细胞 60~70%，PH4.5 考虑细菌性阴道炎 2. 上皮细胞间（背景）可见大量球杆菌 反应性细胞改变 1、炎症反应性细胞改变 2、萎缩反应性细胞改变（伴或不伴炎症） 3、放疗反应性细胞改变 4、理疗后改变 5、滤泡性宫颈炎 诊断标准：与炎症有关的反应性细胞改变（包括典型的修复） (1)鳞状细胞核增大，是正常中层细胞核的1-2倍或较多。颈管细胞核增大可以更多 (2)双核或多核可见 (3)核膜光滑、均匀 (4)核淡染或轻微深染，染色质细颗粒状、分布均匀显著的单个或多个核仁可以存在 (5)胞浆可以显示出多彩、空泡或核周晕、甚至核周空洞(无周边胞浆增厚) 相似的改变可以在鳞状化生细胞见到。 与放疗有关的反应性改变 (1)显著增加但核浆比例无增加，畸形细胞可以出现 (2)增大的核可以显示退变(核苍白、皱缩或染色质结构不清、核内空泡) (3)核大小可以不同，一些细胞群中既可有增大的又可有正常大小的核 (4)双核、多核常见，核染色可以轻度增加 (5)如果同时存在有修复，可以存在显著的单个或多个核仁 (6)可见空泡状或多彩的胞浆 与IUD相关的反应性改变 (1)细胞可以单个散在，也可以成团,细胞团常有5-15个细胞 (2)胞浆量不同, 常有大的胞浆空泡使核的位置改变而使细胞呈印戒状表现 (3)有时单个上皮细胞核增大、核浆比例高 (4)核退变常明显, 核仁可以显著 (5)相似于砂粒体的钙化可以不同程度的存在 萎缩（有或无炎症） (1)主要为外底层细胞，可以单个散在或单层平铺、保持良好的极向 (2)核可以增大到正常中层细胞核的3-5倍、可以 有轻度深染和增长、染色质分布均匀 (3)可以有裸核（由外底层细胞胞浆溶解产生） (4)可以存在退变的胞浆桔黄或嗜伊红染色、核固缩的外底层细胞和不同形状、大小的组织细胞及有丰富的炎性渗出物及相似于肿瘤样素质的嗜碱性颗粒状背景 (5)外底层细胞或浓缩的粘液也可形成嗜碱性无定形物 角化不良 细胞表现为小多角形或圆形，相似于缩小的表层细胞，可以单个散在或排列成层或成细胞珠。细胞浆常染为桔黄色，也可以是黄色、红色、甚或是兰色，有中位固缩核，有些核也可