低钠血症昏迷-培训课件.pptVIP

定义： 昏迷(coma)是处于对外界刺激无反应状态 而且不能被唤醒去认识自身或周围环境，是最严重的意识障碍，即持续性意识完全丧失;也是脑功能衰竭的主要表现之一 颅内病变和代谢性脑病是常见的二大类病因。低钠血症昏迷是血钠降低后, 细胞外液的晶体渗透压下降, 而细胞内液的晶体渗透压相对较高, 水自细胞外液转移到细胞内, 引起脑细胞水肿。从而导致一系列中枢系统症状和体征，从而引起昏迷。 生理病理： 钠是体内重要的阳离子之一, 人体每公斤体重含钠量为60mmol, 其中43% 在骨骼肌中, 50%在细胞外液, 7% 在细胞内液。正常人血清钠为135～ 145 mmol/L , 当血钠低于135毫摩尔／升时，就成为低钠血症。 　　低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水，可表现严重循环衰竭，肢凉、脉细、尿少；随低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞水肿的症状，如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变，如肌张力低下，腱反射减弱，有时要与低钾血症鉴别。 生物膜上Na+-K+-ATP酶和钙泵异常，可通过影响神经信息在突触部位的传递而影响脑功能，当低钠血症致脑水肿时，机体处于电解质紊乱及酸中毒，即产生大脑功能障碍，昏迷也会进一步加重。 　　低钠血症发生昏迷临床不多见，仅有11%的患者发生。一般血钠低于