恶性心律失常的治疗-培训课件.pptVIP

四、预防发作 （一）室性心律失常的危险分层 室性心律失常可从: (1)种类:早搏、室性心动过速、心室颤动等 (2)心电图形、发作持续时间、 (3)有无器质性心脏病， (4)预后等方面分类， 但均不能涵盖室性心律失常的所有特点。 近年来已明确合并于器质性心脏病者，特别是合并于缺血和心功能不全的患者有预后意义，应作为临床治疗的依据。 在临床实践中，除非因血流动力学情况不可耐受需要立即终止心动过速，否则均应把寻找有无器质性心脏病的证据放在重要地位，并且评价患者的心功能状态，以确定下一步的治疗原则。 有的学者根据室性心律失常的种类和有无器质性心脏病，将室性心律失常分为三类 良性：指无器质性心脏病的室性心律失常；潜在恶性：指有器质性心脏病，心律失常为室性早搏或短阵室性心动过速，这种患者尚无恶性心律失常发作，但因有潜在的危险，所以一般列为一级预防的对象；恶性：指有器质性心脏病，心律失常为持续室性心动过速或室颤，或者为猝死抢救成功者，这种病人治疗的主要目的是预防再次发作，属于二级预防。 （二）恶性心律失常的二级预防 迄今为止已经有一些恶性心律失常二级预防的临床试验。 ＣＡＳＣＡＤＥ。该试验在室颤复发高危人群中随机观察了胺碘酮的常规治疗，以心脏性猝死、室颤或需电转复的晕厥为观察点，６年随访证明胺碘酮能明显降低事件的