肺炎链球菌性肺炎-培训课件.pptVIP

鉴别诊断 干酪样肺炎 结核中毒症状：午后低热、乏力盗汗 痰找抗酸杆菌阳性 胸片 虫蚀样空洞 肺癌 右中肺肺癌X线 治 疗 抗菌药物治疗 首选：青霉素 对青霉素过敏者：红霉素、林可霉素等 重症或耐青霉素患者：头孢菌素、喹诺酮类等 疗程：通常为14天，或在退热后3天停药或改 为口服，维持数日 支持、对症治疗 卧床休息 补充热量、水分、蛋白质及维生素等 发热：物理降温 药物降温 胸痛：止痛药物 并发症的处理 若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、药物热或并存其他疾病 怀疑脓胸患者，应积极排脓引流 感染性休克的治疗 补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广谱的抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整 糖皮质激素的应用：对病情危重、全身毒血症重的患者可短期静脉应用激素 纠正水、电解质和酸碱紊乱 处理心衰 预后 一般良好 如由下列因素则较差 年老，有心、肺等基础疾病者