病房及门诊常用消毒方法指南程序.doc

病房及门诊常用消毒方法指南 除被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、物品外，任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。清洗可采用流动水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再用流动水冲洗干净，然后进行消毒或灭菌。 一、一般诊疗用品的消毒 1.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计若被血液、体液污染后，先用吸湿材料去除可见的污染物，再 手术室 名称 沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度(个/cm2) 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术区 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30min·90皿 0.4个 /30min·90皿 5 100级 1000级 Ⅱ 标准洁净手术室 0.75个/30min·90皿 1.5个 /30min·90皿 5 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净手术室 2个 /30min· 90皿 4个 /30min·90皿 5 10000级 100000级 2.Ⅱ 类环境的空气消毒 Ⅱ 类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。这类环境要求空气中的细菌总数≤４.0cfu/(15min·直径９cm平皿)，可选用下述方法： 1)循环风紫外线空气消毒器，可在有人的房间内进行消毒。 2)静电吸附式空气消毒器，可在有人的房间内进行消毒。 3. Ⅲ 类环境的空气消毒 Ⅲ 类环境包括儿科病房,妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，这类环境要求空气中的细菌总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。 4.IV类环境主要是指传染病房。可选用下述方法（适用Ⅲ 类）： 1)紫外线消毒：照射时间一般均应大于30min。消毒时人不得在室内。 2)循环风紫外线空气消毒器。 3)静电吸附式空气消毒器。 4)过氧乙酸熏蒸消毒：将过氧乙酸稀释成0.5%～1.0%水溶液，加热蒸发，在60%～80% 相对湿度，过氧乙酸用量按1g/m3 计算，薰蒸时间2h。 三、物品消毒 1.脸盆消毒 个人专用，平时保持清洁，患者出院后，先清洗去污后，用250mg/L有效氯消毒液浸泡或0.1%的过氧乙酸5min～10min，取出冲洗干净备用；传染病人脸盆先用1000mg/L有效氯消毒液浸泡或0.2%的过氧乙酸30min，取出冲洗干净或煮沸消毒30min，备用。 2.便器的消毒 1)共用坐式便器：每日用500mg/L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸抹洗坐板及盖板，便器外表面再用清水冲洗干净。 2)病房便器：用毕倒掉粪尿，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净后，浸泡于1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸内30min取出冲洗干净，干燥保存备用。 3)重症病人便器：个人专用，每次用毕倒掉粪尿，刷洗干净继续使用，每周消毒二次，方法同普通病人便器常规消毒法。 3.抹布、拖把的消毒 1)擦床抹布（擦拭布巾）：采取一床一巾湿扫法。用后清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或0.1%的过氧乙酸）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 2)拖把（地巾）：应有明显标记，严格分区使用。用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂或0.1%的过氧乙酸中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 ①一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。 ②病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料祛除污物，再用拖把拖干净，拖把用500mg /L有效氯消毒液或0.1%的过氧乙酸浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。 ③传染病区：清洗后用1000mg/L有效氯消毒液或0.2%的过氧乙酸浸泡30min，再用水清洗干净，悬挂晾干备用。 四、物体和环境表面消毒 1.地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、洁净病房、重症、新生儿室、血液、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地皮肤消毒1）穿刺部位的皮肤消毒 消毒方法 用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明使用70%80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒范围 肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤