肺部听诊-培训课件.ppt

干罗音 （四）语音共振（vocal resonance） 喉部发音产生的振动经气管、支气管和肺泡传至胸壁，用听诊器听到。 1、支气管语音（bronchophony）：强度和清晰度增加，见于肺实变。 2、胸语音（pectoriloquy）：更强、更响的支气管语音，见于大范围的实变。 3、羊鸣音（egophony）：强度增加，带有鼻音性质，见于中等量胸腔积液的上方肺受压的区域，或肺实变，伴有少量胸腔积液。 4、耳语音增强（whispered pectoriloquy）：见于肺实变。 （五）胸膜摩擦音（pleural friction rub） 胸膜面由于炎症变得粗糙；随着呼吸便可出现。吸气未与呼气开始明显，屏住呼吸则消失，深呼吸时增强。仍是在呼吸动度较大的部位可闻及（前下侧胸壁）。 见于： 1、胸膜炎症 2、胸膜原发性或继发性肿瘤 3、胸膜高度干燥 4、肺部病变累及胸膜 5、尿毒症等 胸膜摩擦音 肺 部 听 诊 吉林大学第一医院呼吸科 刘伟 呼吸运动引起气流进出呼吸道，并产生湍流造成振动，经过肺和胸壁传到体表，借助听诊器可以听到。 正常呼吸音，异常呼吸音，附加音，如啰音、胸膜摩擦音。 肺部呼吸音： 肺部呼吸音包括： 肺 部 听 诊 （一）正常呼吸音 （二）异常呼吸音 （三）啰音 （四）语音共振 （五）胸膜摩擦音 听 诊 肺尖开始、自上而下，由前胸到侧胸、背部、两侧对比。 前胸（16个）锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部，腋中线上、下部。 背部（12个）腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛间区内、外部。 听诊顺序： 听诊部位： 听 诊 2 3 7 13 4 16 10 1 6 12 11 5 15 9 8 14 听诊部位 4 2 6 8 10 12 11 9 7 3 5 1 听诊部位 4 2 6 8 10 12 11 9 7 3 5 1 听诊部位 （一）正常呼吸音 1、支气管呼吸音 2、肺泡呼吸音 3、支气管肺泡呼吸音（混合呼吸音） 四、听 诊 形成： 特点： 部位： 1、支气管呼吸音（bronchial breath sound） 呼吸气流在声门、气管、主支气管 形成湍流所产生的声音。 音调高、音响强。呼气音吸气音 （音响、音调、时间）。 喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎、 1、2胸椎附近。 正常呼吸音 支气管呼吸音 2、肺泡呼吸音（vesicular breath sound） 呼吸气流在细支气管和肺泡内进出 产生的声音。 音调低、音响弱。吸气音呼气音 （音响、音调、时间） 除支气管呼吸音部位和支气管肺泡 呼吸音部位以外的部位。 （一）正常呼吸音 形成： 特点： 部位： 肺泡呼吸音 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且响亮。 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调低，时间短。