狂犬病-good-培训课件.ppt

流行病学 犬或病兽咬伤或抓伤史 临床表现 典型症状如恐水、怕风、 咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、 流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等 实验室检查 周围血象及脑脊液 病原学检查 病毒抗体检测 确诊： 病毒抗原、核酸 尸检脑组织中的内格里小体或病毒分离 鉴别诊断  (differential diagnosis) 破伤风 病毒性脑膜炎 脊髓灰质炎 治 疗  (treatment) 病死率几乎100% 无特效药物 综合对症治疗为主 1. 单间病室，严密隔离 2. 保持病室安静，挂窗帘，以减少声、光的刺激 3. 输液时用布袋把液体罩住，避免病人看到水， 而诱发痉挛 4. 发热时根据医嘱给予物理降温或药物降温 5. 加强监护，密切观察生命体征的变化 6. 狂躁时遵医嘱使用镇静剂 7. 随时做好抢救准备工作，准备好气管切开用物 等物品，配合医生及时进行抢救 预 防 (prevention) 管理传染源 －－以犬的管理为主 养犬要登记，并注射狂犬病疫苗 病死动物应予焚烧或深埋处理 伤口处理 尽快用 20% 肥皂水反复冲洗至少半小时，力求去除污染物，挤出污血 用 75% 酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭 伤口一般不予缝合；伤口底部和周围注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清 预防破伤风和细菌感染 疫苗接种 疫苗接种可用于暴露前后预防 地鼠肾细胞培养狂犬病毒的甲醛灭活疫苗 免疫方法 暴露前：肌肉注射3针，即第0、7、21天 各注射2ml；2-3年加强注射一次 暴露后：肌肉注射5针，即第0、3、7、14、 30天各注射2ml 严重咬伤者于0，3天注射加倍量疫苗，于0天同时注射抗狂犬病毒血清 联合用抗狂犬病毒血清者，在全程疫苗注射完后，再注射加强针2～3次（全程注完后的15天、75天或10、20、 90 天） 上臂三角肌肌肉注射，儿童采用臀部肌肉注射 免疫球蛋白注射 马或人抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清 人抗狂犬病毒免疫球蛋白：20IU/kg 马抗狂犬病毒免疫血清： 40IU/kg 伤口周围局部浸润注射及臂部肌肉注射各1/2量 小 结 狂犬病(rabies) 病原体： 狂犬病毒 侵犯部位： 以侵犯中枢神经系统为主 发病性质： 急性人兽共患传染病 传播方式： 咬伤 临床表现： 特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、 流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等 病死率： 几乎100% 预防为主：疫苗注射、伤口处理 Thank you for attention! Thanks ! 狂 犬 病 河北医科大学第三医院 中西结合肝病科 南月敏 狂犬病 狂犬病病毒引起的一种人兽共患传染病 《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病 1566年就有疯狗咬人致病的记载，但其致病原因不明 至1885年，人们才逐渐开始认识狂犬病毒 法国著名科学家巴斯德的试验，为狂犬病的防治开辟 了新的路径 将含有病源的狂犬病延髓提取液多次注射兔子，再将毒性已递减的提取液注射于狗，可使狗能够抵抗正常强度的狂犬病毒感染 WHO ： 全球死亡人数:55000例/年 多在非洲和亚洲的农村地区，15岁儿童 40% 非洲 24000例 死亡 亚洲 31000例 死亡 用于接触后预防的费用：5.6亿美元/年 每年全世界共1500万人在接触后接受预防治疗，估计此项治疗每年挽救32.7万多人的生命 概述 狂犬病(rabies)又名恐水症(hydrophobia) 病原体： 狂犬病毒 发病性质：急性人兽共患传染病 传播方式：通常由病兽以咬伤方式传给人 侵犯部位：中枢神经系统为主 临床表现：特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、 流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等 病死率： 几乎100% 病原学 etiology 狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属 形态似子弹 病毒中心为单股负链RNA 外绕以核心壳，表面有脂蛋白、糖蛋白包膜 狂犬病毒含5种主要蛋白 糖蛋白:决定狂犬病毒的嗜神经性，能刺激抗体产生 保护性免疫反应—中和抗体 核蛋白:荧光免疫法检测的靶抗原，有助于临床诊断 转录酶大蛋白:含有RNA转录酶的全部活性 衣壳基质蛋白:狂犬病毒属群特异性蛋白 包膜基质