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JCI认证：让医院管理提升到国际水平 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——邵逸夫医院JCI认证体会 　　2006年12月22日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院经过三年的努力，通过了JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）标准认证，成为我国首家在管理上达到国际水平的大型公立医院。邵逸夫医院通过 JCI认证，对提升医院管理水平，促进医院发展，具有哪些实际意义和启示？记者进行了专门采访—— 　 1 创建适合的管理体系 　　就我国传统的医院管理方式看，通过JCI认证并非易事。因为，在JCI的标准及评估衡量要素中，绝大部分针对的是医疗、护理过程中最重要的环节。由于医疗活动要全体员工共同完成，这就意味着要达到世界公认的医院管理水平，必须依靠全体员工的力量，共同创建医院质量管理新体系。 　　邵逸夫医院院长何超介绍，自从他当上院长，一直思考的一个问题是“如何当好院长”？2003年，医院提出“把工作做成作品，将医疗疗进人心”的办院理念，目的是为患者提供最合理的治疗、最优美的环境和最好的服务。怎样使这一理念成为现实，医院领导班子决定接受JCI认证。因为，作为一家基础雄厚、人才济济的大型公立医院，只有达到国际化医院管理水平，这种办院理念才能真正实现，医院也才能在激烈的医疗市场竞争中，立于不败之地。由于JCI标准要求医院所有方面的管理制度都建立在标准之上，而且每一个医师都要有授权，所有员工都要有岗位考核和绩效评价，邵逸夫医院在三年的时间里，采取建立医院质量改进委员会体系，成立负责具体事务的工作小组和机构，让全体员工共同参与，定期评价质量体系等办法，依据国家法律和地方法规，形成周密的制度体系及服务流程，并定期进行修改，他们构架成的具有中国特色并符合JCI标准的现代医院管理体系，得到认证专家的充分认可。 　　记者采访发现，JCI标准的很多内容及检查评估方式与我国不同，它不仅要求医院管理达到一定水平，更看重客观评价医院质量和医疗安全的客观依据。 JCI检查专家的注意力，绝非放在文件、台账甚至医院的硬件建设上，而是注重医院的制度建设、医疗流程及质量的不断改进，注重医疗安全。 　　邵逸夫医院很多员工对JCI认证过程倍感新鲜。一位护士告诉记者，她被检查专家问的问题是：“麻醉药少了怎么办？”一位医生说：“著名检查专家竟问他 ‘防火演习如何做？’他回答后，专家又问，‘疏散患者需要多少时间？’”诸如此类的事还有很多。何超院长解释说，这就是JCI认证的“魅力”，考察的是细节，查证的是制度建设及制度是否得到落实。何超认为，面对这样的检查，是来不得半点马虎和虚假的。记者看到，邵逸夫医院在执行JCI时提出的“做你所写的，写你所做的”口号，已经是医务人员自觉遵守的行为准则。 　　专家点评 　　国际JCI检查官ConneMa：JCI作为医院质量管理和改进的有效手段，已赢得了世界各国的重视。尽管JCI标准为国际统一标准，但也考虑特定国家的国情。因此，绝大部分标准只是提供了行动的框架和方向，而把建立质量目标和指标的工作留给了医院。 　　申请JCI认证的医院要达到什么样的质量水准，主要取决于医院的实际情况和为自身设计的目标。这种灵活性使采用JCI标准的医院可在自己国家的法律法规框架内，结合具体实践，探索适合自身的发展道路。 　　医院应该把自己所提供的医疗服务看做是整个医疗体系中的一部分。医院的目标是为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果和最大限度地利用医疗资源。这是JCI的意义所在。 　　2　让患者享受同质服务 　　JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，现在，邵逸夫医院已形成了促进医疗质量与病人安全持续改进的氛围，在全院范围内，绝不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患。 　　医院强调全员参与医疗质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。如以往门诊、病房护士配液体存在安全隐患，医院就成立输液配置中心；过去一个住院病人的多种口服药混在一起发，现在配药中心把每一种都装入一个小袋子，方便医生随时调整用药；为使病人在医院内得到同质服务，医院严格规定医生的权限，明确什么样的外科医生只能做一类手术，若要做二类手术，必须经过考核达到相应的标准。所以，现在在邵逸夫医院，病人找同一级的任何一位医生看病，都能得到同样水平和质量的服务。 　　除医疗质量外，保证患者人身安全也是JCI标准的重要内容。邵逸夫医院制定了12项应急预案，包括火灾预案、停水预案、停电预案、电梯故障预案、通讯故障预案、医用气体故障预案、台风预案、锅炉突发事件预案、炸弹及可疑物预案、危害公共秩序预案、群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训，还对消防墙上的1000多个洞进行修补，所