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【儿童心理】七岁孩子的遭遇 以中医身心结合理论解析躯体症状 文|王卫红 作者简介王卫红，东方心理咨询中心签约咨询师，东方心理分析研究院2014级2年心理分析专业优秀毕业学员，国家二级心理咨询师，华人心理分析联合会B级沙盘游戏咨询师，英国儿童救助会盘龙未成年人司法保护项目首席心理咨询师，昆明市未成年人心理辅导中心督导师?，东方心理分析研究院昆明发展小组负责人。 （本文经咨询师及来访者授权同意后发表） 中医心身医学认为，人的心身是相互联系，相互作用而以心为主导的整体；人与自然环境，社会环境是相互依存，相互作用的统一体。将自然、生物、心理与社会环境比作天人合一，以此来阐述生命过程。 天地人一体化是中医理论的基础，《黄帝内经》认为人体各部：外而四肢百骸，內而五脏六腑，彼此联系，相互制约，形成一个以脏腑为核心，经络气血相联系的统一有机整体。 《黄帝内经》还详细描述了五脏之间的联系，提出了脏与脏之间相生相克的理论，依照五行理论学说，将五脏分属于五行，肝属木、心属火、脾胃属土、肺属金、肾属水。肝木生心火；心火生脾土；脾土生肺金；肺金生肾水；肾水生肝木。相克为，肝木克脾土；脾土克肾水；肾水克心火；心火克肺金；肺金克肝木。由于五脏间的相生，所以五脏的生气才会生生不已，又由于五脏间的互相克制，所以又不会生而无制，从而保持五脏间的平衡。为此把握人体心身健康的核心便是掌握脏腑中五行的平衡关系。 人体在外界因素作用下发生的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，是指人体精神活动的外在表现，属正常状态。若这些情志因素长期、强烈存在，就容易形成七情内伤而发生疾病。所以中医理论认为：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。其伤过久、过强就会成为致病因素，使人体出现病理表现。 情志失调，郁而伤神，导致脏腑内伤，气机逆乱，从而出现进一步情志变化。由于“心为五脏六腑之大主，精神之所舍也”所以，情志的异常变化，首先要考虑心神的功能失常。所以《内经》说：“悲哀怒忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。各种不同性质的情志刺激均可直接或间接损伤脏腑，导致五脏生理功能失常。 在心理咨询临床工作中，我们常常会发现由于心理失衡导致躯体症状的典型案例，下面尝试以中医身心理论来解析一例儿童案例的躯体症状的来源与转归。 一案例背景 7岁男孩小斌（化名），小学一年级，家住城郊，父亲开微型车运货，母亲在镇上摆摊，姐姐10岁上3年级。小蛇足月顺产，母乳4个月，由外婆主要照顾至上小学，上学后与父母生活在一起。 家长反应，小斌不爱学习，上课睡觉，情绪不稳定，功课拖拉，脑子反应慢，入学几个月基本不能自己完成作业，近来一做功课就要哭，而且经常尿裤子，医院检查未发现肾功能性疾病。 二初始印象 孩子面色晃白，偏瘦，目光无神回避，声音低小，一问一答，面对数千件沙具没有好奇心，呆坐在妈妈身边。 三沙游表达 初始沙盘 孩子把沙架上所有的蛇都看了一遍，逐一拿起来摆弄，然后放进沙盘里排成8列，后又选择了一些爬行动物和其他动物叉放在中间，并一一做了调整。 孩子用很微弱的声音反复说：“他们都要回家去了”，“排好了，别掉队”。将近40分钟过后孩子突然抬起头看着我说：“我要去找妈妈回家了”，说完转身就开门出去了。 四沙画和家长带给我的感觉 沙盘中有多达13条典型的蛇，还有四脚蛇，蜥蜴等。在所有有关动物的象征符号中，蛇的象征含义最为重要，也最复杂，无论是从法术意义还是从象征意义来看，世界各地几乎所有的文化群体都认为蛇是原始生命力的代表。它即肩负着保护神的使命又具有极大的破坏力，在很大程度上集对立的两种力量于一身，同时在荣格的眼里蛇还具有医病疗伤的象征意义。 在通过与孩子父母进一步的沟通中得知，孩子上学前回到父母身边生活，多年与老人在一起，比较任性，迁就，没有培养好生活习惯和学习习惯，妈妈回忆起入学前孩子不愿意写字，哭闹不休，父亲一气之下，把孩子用车带到临近山上，将其一个人留在山上，孩子大哭不止，足足有一个小时左右，父亲才把孩子带回来。孩子回来后不再敢大声哭闹，变得“乖”多了。 天下竟然有这样的父母，利用抛弃荒山恐吓孩子，这种心理创伤也许就是孩子躯体症状的主要原因。无独有偶，孩子上学没有几天，做功课因为字写的不好，被妈妈撕毁，强迫重写十篇，孩子边哭边写，又被暴打，将小便尿在裤子里。从此孩子一提起做功课就要小便，情绪一激动就会尿裤子。父母为此带孩子去医院做过相关检查，但未得出阳性结果，经人介绍来寻求心理帮助。 当我们得知所发生的这一切令人震惊的事情经过，回顾孩子的沙盘表达和躯体症状都进一步证实了他创伤的来源和严重性。 五沙盘游戏呈现出的象征意义 在沙游中，孩子自言自语说到：它们要回家去了 ，即在游戏中呈现了蛇和动物们从右向左的迁移，也象征着无意识的回归。 《说文》：回，轉也。康熙字典：渾天之氣，天地相承。天周地外，隂陽五行，回轉其中也