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【名医】妇科医生给女人们的健康私房话2014-03-12?汤臣倍健营养学院本期名医?张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科主任?手拉手妇科内镜培训班执行主席，中国妇产科医师协会常委兼总干事。本期热议：1?每年妇科体检为什么一定要做TCT和HPV病毒筛查2目前妇科门诊哪些疾病的高发与现代生活方式有关？3?妇科疾病的临床诊疗除了微创手术技术外还有哪些进步？1??每年妇科体检为什么一定要做TCT和HPV病毒筛查医生观点：宫颈癌是妇科第一大肿瘤，而且发病年龄日趋年轻化，早期筛查非常重要。??????从妇科医生的角度看，宫颈好像子宫的屏障，是防止病原体进入宫腔的重要防线：受孕时，精子通过宫颈进入输卵管与精子相遇；月经来潮时，经血通过宫颈排出体外；分娩时，宫颈从1厘米扩大到10厘米，让胎儿得以顺利通过。。。。。。因此，宫颈一旦出现漏洞，子宫、附件输卵管等等就会失去保护，处在危险边缘。因此，每年体检，只要是有了性生活的女性，无论年龄大小，都至少要做一个宫颈TCT检查，而行活跃的育龄期女性最好还要同时做一个HPV病毒检测。因为妇科第一肿瘤宫颈癌已经被确定是HPV感染引起的，因此，这也是每个女性应该密切检测的身体指标。一旦发现有问题，就要立即干预。A?什么是宫颈TCT检查TCT是目前我国最先进的一种宫颈癌细胞学检测技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度以及宫颈异常细胞检出率。TCT对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于女性宫颈癌筛查的最先进技术。B?HPV病毒是什么？HPV病毒是人乳头瘤病毒的简称。这种病毒分很多亚型，科学家已经发现长期感染HPV16和18型病毒会引起宫颈癌变。HPV主要通过性传播，也可通过间接接触感染者的衣物、生活用品等传播。另外，医源性感染，、母婴传播也可以感染HPV病毒。由于目前还没有有效的办法根治HPV，所以早期的筛查与防范显得格外中哟啊。2?目前妇科门诊哪些疾病的高发与现代生活方式有关？名医观点：各种炎症高发以及病毒感染等疾病都与我们久坐不动、性生活开始过早、性伴侣不固定有关。北京朝阳医院妇科门诊患者一半左右都是因为各种妇科炎症。除了个人卫生习惯外、性生活频繁、多性伴侣、久坐不动、高压焦虑的生活方式都是炎症高发的原因。因为任何病毒对身体的入侵都需要一个前提，即免疫防线出现疏漏。因此，妇科炎症不要自己随便用洗液冲洗治疗，而是要尽快求助医生，对症施治。????妇科门诊求诊人数增加的还有子宫内膜异位症以及子宫腺肌症。这类疾病增加的原因是宫腔内操作太多的后遗症，例如人流与剖宫产等。????作为妇科医生，我觉得还是有必要呼吁女性应该懂得自我保护，认真学习避孕知识对于保护好女性健康来说太重要了。另外，如果决定做妈妈，最好选择自然分娩，这两点，对于妇科健康来主说，怎么强调都不过分。我们国家的流产了和剖宫产率大大超出了世界平均水平，这是中国女性健康的最大隐患。3?妇科疾病的临床诊疗除了微创手术技术外还有那些进步？名医观点：目前，更新的微创手术选择如3D微创技术以及阴道内微创手术等等都已经开始在临床上应用，很多以前需要大动干戈的手术现在只要微笑的?痛苦代价就可以完成。????在妇科微创手术中，经引导手术是目前比较新的技术选择。这种手术方式最大程度上避免了腹部切口。对于一些妇科常见病，如子宫肌瘤、中重度盆腔地器官脱垂等都可以采用经阴道手术治疗。由于这些手术躲在腹膜外进行，腹腔内操作较少，因此可以减低对腹腔脏器的干扰，是术后肠梗阻的发生率降低。此外，由于腹部没有切口，因此也避免了腹部切口造成的手术并发症。术后患者还能更早下床活动，肠功能回复快。可以更早回归到正常生活秩序。时尚健康就医提醒做妇科检查前，应该做哪些准备？前一天晚上：不要做爱。因为精液会影响一in岛内的分泌物性状。两外，如果正在使用阴道栓剂治疗妇科疾病，应该在妇检前一天停止使用，因为药物会影响妇科体检的正确性。?妇检前不要用任何洗剂冲洗阴道和外因，因为那样同样会影响阴道内的酸碱度。如果为了保持清洁，用流动的温水冲洗外阴就足够了。检查当天早上：一早排尿后，用温水冲洗外阴以保持身体洁净。问答：体检发现感染了HPV病毒怎么办？什么样的情况需要持续观察、什么样的情况需要尽快干预？张震宇：其实，80%以上的女性都曾经感染过HPV病毒，但这些感染大多是一过性的，不用过于担心，因为身体的免疫细胞通常会在8-12个月内把它们驱逐出体外。发现HPV感染不要慌，因为只有“持续感染”才需要医疗干预。所谓的HPV病毒持续感染是指间隔一年以上连续两次检查均发现HPV阳性。宫颈持续感染HPV加入没有得到有效控制，继而就会出现宫颈细胞学的改变，也就是出现癌前病变。按照严重程度分为三级：C1N1、C1N