急性中毒的诊断与治疗-培训课件.pptVIP

防止毒物的进一步吸收prevention of poison absorption 活性炭activated charcoal 洗胃gastric lavage 催吐syrup of ipecac 灌肠whole-bowel irrigation 导泻cathartic salts 稀释dilution 内镜下或切开洗胃endoscopic or surgical removal 其他部位的毒物清除 decontamination of other sites 眼睛 eye decontamination 皮肤 skin decontamination 体腔 body cavity evacuation 促进毒物的排泄Enhancement of poison elimination 大剂量活性炭 multiple-dose activated charcoal 利尿、调整尿液的酸碱度 forced diuresis and alteration of urinary PH 转移到体外 extracorporeal removal 血液净化治疗 腹膜透析 peritoneal dialysis 血液透析 Hemodialysis 血液吸附 charcoal hemoperfusion 血浆滤过 Plasmapheresis 血浆置换 exchange transfusion 解毒剂的使用administiation of antidotes 物理效应physical effect 化学效应chemical effect 生理效应physiology effect 解毒药物 一般解毒剂 特殊解毒剂 解毒剂的作用机理 一般解毒剂：中和、沉淀、吸附、氧化、保护 特殊解毒剂：金属解毒剂、高铁血红蛋白解毒剂、氢化物解毒剂、有机磷农药解毒剂、有机氟农药解毒剂 应用解毒剂时应注意的问题 抓紧时机、尽早使用。 熟悉解毒剂的作用机制及认识其特异性。 对解毒剂的作用要一分为二。 合理使用、防止解毒剂中毒。 防止再次中毒 prevention of reexpoure ．临床几种常见致命的中毒 有机磷农药中毒：organophosphate insecticide poisoning 一氧化碳中毒：carbon monoxide poisoning 灭鼠剂中毒：rodenticide poisoning 有机磷农药中毒organophosphate insecticide poisoning 临床表现：M样症状，N样症状，常由于呼吸衰竭死亡。 诊断：1、病史。2、体格检查。3、胆碱脂酶测定。4、有机磷农药的检测。 治疗：1、重要生命体征的支持。2、防止毒物进一步吸收。3、促进毒物排泄。 4、解毒剂的使用：阿托品和解磷定的使用。 一氧化碳中毒carbon monoxide poisoning 临床表现：昏迷，特征性皮肤黏膜颜色改变。 诊断：1、病史。2、体格检查。 治疗：1、重要生命体征的支持。2、一般治疗。3、高压氧治疗。 灭鼠剂中毒rodenticide poisoning 临床表现 不同的灭鼠剂中毒其临床表现各不相同。最常见且危险性最大的两类灭鼠剂为毒鼠强和氟化物。主要表现为抽搐。常导致呼吸衰竭而死亡。 诊断 1、病史。2、体格检查。3、毒物分析。 治疗 ：1、重要生命体征的支持。2、防止毒物进一步吸收。3、促进毒物排泄。 4、解毒剂的使用：毒鼠强为二巯基丙磺酸钠。氟化物为解氟灵。5、控制抽搐。 其他常见中毒的处理 1、酒精中毒 2、海洛因及其他毒品中毒 3、安定中毒 4、中药中毒 谢 谢! 急性中毒的诊断与治疗 Diagnosis and treatment of  acute poisoning 什么是中毒？ 由毒物引起的疾病称为中毒。中毒是机体受到毒物的作用而引起机体的功能代谢或器质性改变后出现的疾病状态。 根据从接触毒物到发病的时间长短，将中毒分为： 急性中毒：大量毒物短时间内进入机体很快出现 中毒症状甚至死亡者（1次或1日）。 慢性中毒：小剂量毒物长期或反复进入机体，在 体内积累到一定的量以后才出现症状者。（数月或数年） 亚急性中毒：介于以上两者之间。（数日或数周） 什么是毒物？ 是指在一定条件下，不论以何种方式，小剂量作用于机体，引起生物学系统有害反应或能危及生命、严重损害机体功能，导致机体发生病理变化的任何物质。毒物的概念是相对的，其中剂量是重要的因素