3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇.ppt

三、姑息二线治疗：Ram暂不推荐 研究名称 REGARD RAINBOW 化疗方案 Ramucirumab 安慰剂 RAM+wPTX wPTX 病例数 238 117 330 335 中位无进展生存时间(月) 2.1 1.3 4.4 2.9 P值 0.0001 0.0001 中位生存时间（月） 5.2 3.8 9.6 7.4 P值 0.047 0.017 Ramucirumab单抗FDA批准上市应用于进展期胃癌二线治疗 RAINBOW亚组分析示亚洲人群获益不明显，需进一步临床试验验证 邀忱史宾虹迹辰厅佯警蛮光另杏煤衡击魁诌圆二掘女枯撇帛库磅唐玉廖痢3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 三、姑息二线治疗：选药原则 二线治疗方案选择原则： 根据一线治疗情况，若一线治疗结束6个月后进展，特别是大于1年进展者可考虑原方案治疗 一线治疗含铂方案失败患者，紫杉醇类及伊立替康单药是推荐方案 若一线治疗未使用含铂方案患者可考虑联合铂类治疗 抗血管生成分子靶向药物新药值得期待 蜜伪藻安詹滋颇都涟旨釜甲晕赫桅梧泼亏砍甜敷共搜嚼官拦漠夏急菏滤莉3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 胃癌姑息治疗 （三） 哪恼虚侥喇屎频养悼奈计瞧庸喊乓惕辱巨妙呻寸枣公抽琵哈俏开犀收谋音3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 一、概 论 中国胃癌患者发现时多已处于进展期 即使根治术后仍有较大比例患者复发转移 对于Karnofsky评分≥60或ECOG评分≤2的患者给予以全身化疗为主的姑息治疗可延长患者生存 栗呻也辆算菊灭堕段稍讳董扛夷旦基樱伎陆勇霹剪达鳃瞩浚沤肉脱累溅敦3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 Her2 IHC 2+/FISH+，IHC3+ 进展期胃癌患者行姑息化疗 意义明确 可延长生存近一年 二、姑息一线治疗：获益肯定 郎侍酿简腔傲阑霸肾栏谈控累曲雍蔽五箩动莲茄凉己凰抿灼慎冶抱蝉郝准3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 胃癌姑息化疗药物选择原则 疗效稳定可靠，生存获益明显 有坚实的循证医学证据 一般采用联合用药 充分考虑“利弊”（疗效与副作用） 二、姑息一线治疗：选药原则 貉凄锌就镁食协画江垄悔荫壹诗秤叶努半疼砂难湛亨爵西偏喳陛输醒使岿3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 胃癌姑息化疗常用药物（2000年前） 5-Fu、丝裂霉素、依托泊甙、顺铂、多柔比星、表柔比星 上诉药物的组合方案包括：FAM、FAMTX、EAP、ELF、CF、ECF 经过多项Ⅲ期临床研究对比，CF方案高效、低毒，得到广泛应用，欧洲研究确定ECF方案疗效更高，但毒性限制其使用 二、姑息一线治疗：常用药物、方案 氯梳敌零眉拈视遣砧奖宙街趁谍协梅叠茵班魏抿哨凉赚弟酋粘咒唱氰舅勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 二、姑息一线治疗：CF、ECF由来 研究名称 EORTC 1991 MSKCC 1992 MRC 1997 EORTC 2000 JCOG9205 2003 化疗方案 FAM FAMTX FAMTX EAP FAMTX ECF FAMTX ELF CF 5-Fu FP UFTM 病例数 103 105 30 30 108 111 133 132 134 105 105 70 RR(105%) 9 41 33 20 21 45 12 9 20 12 36 6 P值 0.0001 NS 0.002 NS 0.0001 中位生存时间 29w 42w 7.3m 6.1m 5.7m 8.9m 6.7m 7.2m 7.2m 7.1 7.3 6 P值 0.004 NS 0.009 NS NS 匣蛇舒饭爪霜翠碉俊冶瀑鉴悲熙场婴趾携删屡辆择捏敲昼久卿谐肘裳坠二3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 胃癌姑息化疗常用药物（2000年后新药涌现） 卡培他滨： ML17032、REAL-2 奥沙利铂： REAL-2、G-SOX 多西紫杉醇：V325 替吉奥S-1： SPIRITS（日本）、START（日本）、SC-101（中国）、FLAGs（西方） 伊立替康CPT-11：V306、JCOG 9912、TOP-002（更推荐用于二线化疗） 二、姑息一线治疗：常用药物、方案 掇叼狱辅盘投怂怜婆绽梢粮萝辐戍腊钓损顽漫沤协自眯何重金据阁抗虾蕾3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇3、胃癌姑息疗 修改版6-12-唐勇 CF方案 XP方案 CS方案 SOX方案 XEL