2学时体液失调于浩-培训课件.pptVIP

③ 阳离子交换树脂：15g/次 4次/日 从消化道带走钾离子排出 ④ 透析疗法： 腹膜透析 血液透析 ⑤10%葡萄糖酸钙20ml静点 针对钙与钾的对抗作用，缓解K+对心肌的毒性 第三节 酸碱平衡的失调 正常酸碱平衡PH=7.35~7.45 酸碱平衡失调：1.代谢性酸中毒 2.代谢性碱中毒 3.呼吸性酸中毒 4.呼吸性碱中毒 5.混合型酸碱平衡失调 反映机体酸碱平衡的三大基本要素： 1.PH 2.HCO3- 3.PaCO2 PH=6.12log[HCO3-/(0.03×PaCO2)]=7.40 1.PH：判断是“酸”或“碱” 2.HCO3-：反映“代谢性”因素 HCO3- ↑ 代谢性碱中毒 HCO3- ↓ 代谢性酸中毒 3.PaCO2：反映“呼吸性”因素 PaCO2 ↑ 呼吸性酸中毒 PaCO2 ↓ 呼吸性碱中毒 一.代谢性酸中毒 1.病因：①碱性物质丢失过多： 消化液丢失 （ HCO3- ）过 多 （除外胃液） 腹泻 肠、胰、胆瘘 碳酸酐酶抑制剂 ②酸性物质过多： A.乳酸性酸中毒 ——循环衰竭 缺血缺氧 丙酮酸、乳酸 B.酮体酸中毒——糖尿病 脂肪 分解 酮体 C.血CL- ↑——应用精氨酸、氯化胺 D.有机酸 ↑— 抽搐、心脏骤停 ③ 肾功能不全 肾远曲小管性酸中毒—H+排出障碍 近曲小管酸中毒— HCO3- 吸收障 碍 2.代偿:(代偿性酸中毒) ① 血中H + ↑ → 呼吸中枢 →呼吸加深加 快→ CO2呼出 ↑ →血中PaCO2↓→酸中 毒减轻→ PH正常 ② 肾小管上皮C中碳酸酐酶和谷氨酰酶↑ →排出H+↑+ NH3↑→ NH4排出+↑→ H+ 排↑ 3.临床表现： ①最明显：呼吸深快 40～50次/分 有酮味 ②面潮红、心率快 、血压低 ③疲乏 、眩晕、嗜睡 ④神志不清、腱反射减弱或消失 ⑤心律不齐 、急性肾功不全、休克 4.