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* 全球有25亿人有患登革热的危险 每年有5000万到1亿人感染登革病毒 每年有50万登革热住院病例 每年有2万以上病例死于登革出血热和登革休克综合征 1-7月份，共12个省份报告病例，其中广东报告病例数最多，为15例；其次为云南、福建、北京等省份。 时间分布：1-6月每月不足10例，7月报告18例。 * Dengue and chikungunya infections in travelers. Chen LH and Wilson ME, Current Opinion in infectious Diseases.2010,23:438-444 * * 重症登革热的特征 临床特征： 严重的出血、血浆渗漏及器官损伤 包括以下三种类型： 登革出血热 登革休克综合症 其他重症病例 登革出血热(DHF) 临床特征： 高热 明显出血倾向 血液浓缩 血小板减少 血浆渗漏表现： 腹胸水、胆囊壁增厚 低蛋白血症 HCT超过正常值20%以上 登革出血热严重程度分级 Ⅰ级：有发热、皮疹、束臂试验阳性、 血小板减少、血液浓缩等 Ⅱ级：除有Ⅰ级的表现外，伴有出血 Ⅲ级：有轻中度休克（血压下降、脉速、 皮肤湿冷、烦躁等 Ⅳ级: 休克程度深，血压和脉搏测不出 登革休克综合征 DHF 基础上出现循环衰竭表现： 心动过速、四肢湿冷 毛细血管再充盈时间延长大于3秒 脉搏弱或测不到 脉压缩小或期测不到血压等休克表现 其他重症登革热病例 血浆渗漏所致的休克 呼吸窘迫综合征 严重内出血 脑炎，肝衰竭等 登革热早期诊断指标 近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等 束臂试验阳性及皮疹等 白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低 AST及ALT水平升高 血小板下降，1/2~3/4病例减少 重症登革热高危人群 1. 二次感染患者 2. 伴有基础疾病者 3. 儿童 4. 65岁以上的老人 5．营养不良者? 重症登革热的预兆 退热期前后病情恶化 严重腹部疼痛 持续呕吐 四肢湿冷 昏睡或易怒/烦躁不安 出血（黑便或呕吐咖啡样物） 少尿 重症登革热早期预测指标 热退后症状无改善或加重 血小板显著下降 AST明显升高 发热病人面部潮红但无感冒症状、束臂试验阳性 978例DF主要症状、体征(2002） 症状体征 病例数 % 发热 978 100 头痛 893 91.31 全身酸痛 675 69.02 皮疹 579 59.2 骨痛 484 49.49 腰痛 161 16.46 淋巴结肿大 94 9.61 皮肤瘙痒 134 13.7 腹泻 95 9.71 腔道出血 41 4.19 项目 病例数 % WBC减少 611 62.47 PLT减少
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