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指南 2016ADA 糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类 超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）且有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人，不论年龄，进行检查以评估未来糖尿病的风险。B 对所有病人，应从45岁开始应进行检查。B 如果检查结果正常，至少每3年复查是合理的。C 使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病前期都是合适的。B 对于糖尿病前期的人群，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B 超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，进行检查以筛查糖尿病前期。E 1型糖尿病 在有高血糖症状的个体应该用血糖而不是A1C诊断急性起病的1型糖尿病。E 通知1型糖尿病患者的亲属筛查1型糖尿病的风险，但仅限于临床研究机构。E 2型糖尿病 超重或肥胖（BMI≥25kg/m2或亚裔美国人≥23kg/m2）并有一个或以上其他糖尿病危险因素的无症状的成人，不论年龄，进行检查以筛查2型糖尿病。B 对所有病人，应从45岁开始筛查。B 如果检查结果正常，至少每3年复查是合理的。C 使用空腹血糖、75g OGTT 2h血糖或A1C筛查糖尿病均是合适的。B 对于糖尿病患者，评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。B 超重或肥胖且伴有2项或2项以上其他糖尿病危险因素的儿童和青少年，进行检查以筛查2型糖尿病。E 妊娠糖尿病 伴有危险因素的孕妇，首次产前就诊时用非妊娠的诊断标准筛查未诊断的2型糖尿病。B 无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周筛查妊娠糖尿病（GDM）。A 妊娠糖尿病的妇女，产后6~12周用OGTT及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病。E 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。B 有妊娠糖尿病病史的糖尿病前期妇女，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病。A 单基因糖尿病综合征 所有6个月以内诊断糖尿病的儿童应该进行基因检测。B 在轻度持续高血糖患者和多位家庭成员患糖尿病者，如果不具备1型糖尿病或2型糖尿病的特点，应该考虑青少年的成人起病型糖尿病（MODY）。E 营养治疗推荐 营养治疗有效性 推荐所有1型糖尿病和2型糖尿病患者接受由注册营养师制定的个体化的医学营养治疗（MNT）。A 对处方灵活胰岛素治疗的1型糖尿病和2型糖尿病患者，教育使用碳水化合物计算或估算餐时胰岛素剂量能够改善血糖控制。A 对于应用每天固定胰岛素剂量的患者，保持稳定的碳水化合物的摄入时间和量可以改善血糖控制，减少低血糖风险。B 能量平衡 通过生活方式改变联合限制能量摄入中等程度减轻体重对超重或肥胖的成年2型糖尿病患者和有糖尿病风险的个体有益。推荐生活方式改变联合限制能量摄入中等程度减轻体重。A 饮食方式和宏量营养素分配 所以宏量营养素的分配应根据总热量摄入和代谢控制目标进行个体化评估。B 应该建议碳水化合物来自于全谷类、蔬菜、水果、豆类和奶制品，特别是纤维较高和糖负荷较低的食物，而非其他碳水化合物来源，尤其那些含糖食品。糖尿病患者或有糖尿病风险的患者，应该避免含糖饮料的摄入，以控制体重和减少CVD及脂肪肝（B ）的风险，而且应减少含蔗糖食物，以更健康营养丰富的食物代替。A 蛋白质 2型糖尿病患者摄入蛋白质似乎能增加胰岛素应答，但不升高血糖浓度。所以含蛋白质较高的碳水化合物不应用于治疗或预防低血糖。B 膳食脂肪 目前的证据不足以建议糖尿病患者理想的脂肪总摄入量；富含单不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构可能对血糖控制和心血管危险因素有益，所以应推荐为低脂高碳水化合物饮食结构的一个有效替代。B 推荐富含长链ω-3脂肪酸，如富含脂肪的鱼类（EPA和DHA）及坚果和种子（ALA）的食物预防和治疗CVD （B）；然而证据不支持补充ω-3具有有益的作用。A 酒精 如果成年糖尿病患者选择饮酒，建议饮酒量应适度（成年女性每天≤1份，成年男性每天≤2份）。 C 饮酒或可能增加糖尿病患者迟发低血糖的风险，尤其是应用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者。保证使患者如何识别和治疗迟发低血糖的教育和知晓。B 钠 推荐普通人群减少钠摄入至2300 mg/天，对糖尿病患者也是合适的。对糖尿病合并高血压的患者，或许应该进一步减少钠摄入。B 体力活动 应鼓励糖尿病或糖尿病前期的儿童每天参加至少60分钟的体力活动。B 应劝告成年糖尿病患者每周至少进行150 分钟中等强度有氧体力活动（最大心率的50～70％），每周至少3天，不能连续超过2天不运动。A 目前的证据支持应鼓励包括糖尿病患者在内的所有人减少久坐时间，尤其是避免长时间就坐（＞90分钟）。B 若无禁忌证，应鼓励2型糖尿病患者每周进行至少2次耐力锻炼。A 戒烟：烟草和电子香烟 建议所有患者不要吸烟，使用其他烟草产品或电子香烟。A 戒烟咨询和其他形式