【2017年整理】消毒与灭菌.pptVIP

第四章 消毒与灭菌 基本概念 第一节 物理消毒灭菌法 第二节 化学消毒灭菌法 消毒与灭菌的概念 消毒（disinfection）:杀死目标范围内病原微生物的方法。用于消毒的化学药物称为消毒剂。以杀灭细菌的繁殖体为标志。 灭菌（sterilization）:杀灭目标范围内所有微生物的方法。以杀灭细菌的芽胞为标志。 消毒与灭菌是两个不同的要领。灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。 防腐（antisepsis）:防止或抑制微生物生长繁殖的方法。 无菌（asepsis）:目标范围内没有活的微生物存在。 无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术。 第一节 物理消毒灭菌法 一、热力消毒灭菌法 附：干燥与低温抑菌法 二、辐射消毒杀菌法 三、超声波消毒杀菌法 四、滤过除菌法 干燥、低温抑菌法 1、干燥：干燥可使细菌繁殖体脱水、盐类浓缩，阻碍细菌代谢，最后导致细菌死亡。 高浓度糖或盐处理食物，可使细菌脱水，抑制细菌生长繁殖-----生理干燥 2、低温： （1）大多数细菌对低温耐受力较强，只有少数病原菌（如脑膜炎球菌、流感杆菌）耐受性低。 （2）低温环境下，细菌代谢缓慢，可抑制其生长繁殖。但仍保持生命，一旦温度等条件适宜，即可恢复繁殖。可保存在0～4 一、热力消毒灭菌法 （一）干热灭菌法：指相对湿度在20％以下的高热。 （二）湿热消毒灭菌法：灭菌效果好。原因为： 1、湿热比干热穿透力强，可较快提高物体内部温度 2、湿热中病原体易吸收水分，促进Pro的凝固变性 3、热蒸汽接触物品变为液态可放出大量的潜热。 干热灭菌与湿热灭菌的比较 （一）干热灭菌法 1、焚烧法：用于被污染的废弃物、尸体。 2、烧灼法：用于紧急情况时耐热物品的消毒及接种环、试管口等。 3、干烤法：干烤箱（160~170℃，1~2h），用于玻璃器皿、粉剂等。 4、红外线：用于医疗器械，玻璃器皿等。 红外线 红外线辐射是一种0.77～1000微米波长的电磁波,有较好的热效应,尤以1～10微米波长的热效应最强。 红外线由红外线灯泡产生,不需要经空气传导，所以加热速度快，但热效应只能在照射到的表面产生，因此不能使一个物体的前后左右均匀加热。 红外线的杀菌作用与干热相似，利用红外线烤箱灭菌的所需温度和时间亦同于干烤。 人受红外线照射较长会感觉眼睛疲劳及头疼；长期照射会造成眼内损伤。因此，工作人至少应戴能防红外线伤害的防护镜。 （二）湿热消毒灭菌法 1、高压蒸气灭菌法：最常用、最有效的灭菌方法。 －－适用于耐高温和耐潮湿的所有物品，如手术器械、敷料、一般培养基、生理盐水、蒸馏水等。 2、煮沸法：用于食具、刀剪、玻璃注射器等消毒。 3、流动蒸气消毒法（常压蒸气消毒法）： －－多用于不耐高温的、营养丰富的培养基。 4、巴氏消毒法：用于牛奶、酒类、饮料等 1、高压蒸气灭菌法 用高压蒸汽锅进行。 在103.4kPa 蒸气压下，温度可达121.3℃，经15~20min ，可杀灭全部微生物。 适用范围：除了那些不耐高温和潮湿的物品外所有的物品，如手术器械、敷料、一般培养基、生理盐水、蒸馏水等。 注意事项：①物品摆放勿过满；②锅内冷空气排尽后，再加压；③压力降至“0”时，方能开盖。 2、煮沸法 条件： ①100 ℃，5min可杀死细菌繁殖体； ②100 ℃ ，1~2h可杀死细菌芽孢； ③如加入2%Na2CO3，可提高沸点到105 ℃，还可防止金属生锈。 适用范围：用于食具、刀剪、玻璃注射器等。 3、流动蒸气消毒法 利用蒸笼或阿诺蒸锅进行。 条件： （1）100 ℃水蒸气，15~30min可杀死细菌繁殖体。 （2）用间歇灭菌法可使芽孢发育为繁殖体后被杀灭。 适用范围：多用于不耐高温的、营养丰富的培养基。 间歇灭菌法 将物品经流动蒸汽加热后，置37℃温箱过夜，使细菌芽孢发育为繁殖体后，次日再经流动蒸汽加热，反复三次。 4、巴氏消毒法 由法国科学家巴斯德创立。 条件：加热61.6～62.8℃，30min或71.7℃，15～30s（瞬时消毒）。 特点：用较低温度杀死液体中的病原菌或特定微生物，而又不破坏被消毒物品的营养成分和气味。 适用范围：用于牛奶、酒类、饮料等。 二、辐射杀菌法 1、日光与紫外线:波长265-266nm的紫外线杀菌力最强。 －－穿透力弱，常用于空气、物品表面的消毒 －－对眼睛角膜和皮肤均有损伤作用。应遮盖患者的这些部位 2、电离辐射：高速电子、X射线、γ射线等可产生游离基，破坏DNA。 －－不使物品升温， 称“冷灭菌”。且穿透力强， －－用于不耐热物品的消毒，如药品、塑