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内科细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。二、培养方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。(一)必选的轮转科室及时间?科? 室?时间?科? 室?时? 间心血管内科（含心电图室）???? ?4个月?肾脏内科???????????????? ?2个月呼吸内科???????????????????? ?3个月?血液科?????????????????? ?2个月消化内科???????????????????? ?3个月?内分泌代谢科???????????????? ?2个月感染科?????????????????????? ?2个月?神经内科（含脑电图室）?? ?2个月精神科?????????????????????? ?1个月?急诊科?? ?2个月风湿免疫科???????????????? ?2个月?重症监护病房??????????? ?2个月医学影像科（含超声和核医学室）???????? ?2个月?内科门诊????????? ?2个月（二）可选择的轮转科室：科? 室?科? 室??普外科????????????????? ?妇产科?????????????皮肤科??????????????? ?麻醉科?????????????病理医学科临床检验科??????????? ?肿瘤内科（含放疗科）三、培养内容与要求（一）心血管内科专业4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1．轮转目的掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病??? 种?? 例数(≥)?病　　种?例数(≥)心力衰竭??????????? ?10?常见心律失常????????????? ?20高血压?????????????????? ?10?常见瓣膜病?????????????????? ?5心肌炎与心肌病???????????????? ?5?冠心病（包括稳定性、??????????????????????? ?15血脂异常???????????? ?10?不稳定性心绞痛及急性心肌死）?????????????????? ?常见的心脏病急诊的诊断与处理：10???????????????（2）基本技能要求技术名称?例数(≥)常见心脏病X线图像的诊断??? ?20（独立报告）电复律术?512导联心电图操作常见典型心电图诊断：?共50（独立报告）（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）?3．较高标准（1）学习病种病??? 种????心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病?（2）临床知识、技能要求名? 称?名? 称心包穿刺术?动态心电图临时心脏起搏术??????????? ?超声心动图动态血压? ?（3）外语、教学、科研等能力的要求国外有关文献综述或读书报告1篇。（二）呼吸内科专业3个月（含呼吸内科门诊2周）1．轮转目的掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。2．基本标准（1）学习病种及例数要求病??? 种?例数(≥)?病??? 种?例数(≥)上呼吸道感染?2?急性支气管炎?5慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD） ?10?社区获得性肺炎?5医院获得性肺炎?? ?5?支气管哮喘?2支气管扩张?2?肺脓肿?1