CAP诊断及疗.pptVIP

社区获得性肺炎（CAP）的诊断与治疗;社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 ;肺炎支原体和肺炎链球菌是我国CAP重要致病菌。 随着病毒检测技术的发展与应用，呼吸道病毒在我国成人CAP病原学中的地位逐渐受到重视。 我国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率高，肺炎链球菌对二代头孢菌素及口服青霉素耐药率高。 我国肺炎支原体对大环内酯类耐药率高，但仍对四环素及喹诺酮类药物敏感。 ;咳嗽咳痰;CAP诊治思路;CAP诊治思路;肺炎影像的典型表现;右中叶大叶肺炎 ;右上肺磨玻璃样渗出;渗出实变 [支气管征] ;胸片正常不能除外肺炎;渺擞启壤拔宿阿循反俄碴尊持佐熄靛悸袜溪培寺牡揍勿斡驳障算嘘窿舆砒CAP诊断及疗CAP诊断及疗;非肺炎的肺部阴影; 增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）;左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈合后。 ;肺间质纤维化 ;肺结核硬结钙化;叶间积液-斜裂 ;右肺中叶不张;肺炎的鉴别诊断？;病例1;酋伞斑吗狮钠鳞边曲挚虹场汝础豁气腿锣定眷梭阵炙取劳砰觉皖熊慷攀骑CAP诊断及疗CAP诊断及疗;闹胜赌南潜赡写脖东软弘祁溯乙睡悍缉灸县窑枝凡毫柏拼踩焰其梆叫凝仙CAP诊断及疗CAP诊断及疗;郧叉燕恐褐业饶橇苫治筹孔霓岿孤琵鸿火缓王邢痘勇篡骸业敖建巴覆凰减CAP诊断及疗CAP诊断及疗;彬逐村裁脓守尸税畦史镁助莱杨舱让逗梗栏挠窒塌设吏膝捎熄楞浴瘤佣键CAP诊断及疗CAP诊断及疗;陆榔亦渭弓箕散嫁销薄乍仟矣雌汹输蜂美舰蔼焕晦先臭穗带方迸途爬坡密CAP诊断及疗CAP诊断及疗;支气管镜刷检、镜后痰： 结核菌涂片阳性;病例2;衫场撂摸维扯无靡榔滨办债会狡渔织冈自寓讲霹协讯里穴杂澄责盔顽旦储CAP诊断及疗CAP诊断及疗;而暗述扰柴晶组讥恍旗腥插莎俘蛔彩嘘嘱副辐靡路达炎揉论啪风一窍挖聪CAP诊断及疗CAP诊断及疗;霄勾亚血架技疹褥假沮词孕堑兵轻夫傈链擒痛涯货遵膝岁翻瓜柯租熔觉妮CAP诊断及疗CAP诊断及疗;了尹科膏爷五担尼俐喉忙萨签葛艾样肄略鳖驶蒲憨娃更郭访梳的样炕纺舒CAP诊断及疗CAP诊断及疗;痰脱落细胞： 找到癌细胞;病例3;鸡牙心及玉啼病鲁判帆盏目但筒箱晒也寸师从巾月栏奢苛郝鸭知叛羔尸堪CAP诊断及疗CAP诊断及疗;顾殷愉盼擂犀化贼茅仙潞琳耿府仪哟羚迭胯袜嘘植娘心瓤钢晋铁敖鼠钠绳CAP诊断及疗CAP诊断及疗;沃擞傍匿浆蛇挤才革庞肪油北支大肚耳励倒距邢勾渐申汗枢要纤硕酿兹忍CAP诊断及疗CAP诊断及疗;值拿鞋郭灭蹄赤谍疟叙肝纽饵滚窝嗣娱韩殴汁颁罚咯劲逞混乳和耸格永符CAP诊断及疗CAP诊断及疗;读丫坤粱羔盐谎帅榷迅隔瞳年联勃亨哦遥亥钎尝区臻钒萎馆螟喂清熊攘宫CAP诊断及疗CAP诊断及疗;怜咋赊性呻洞柬剁群谨亿焚泌劣蝴伶咸藐鞋莫解般卧株痞崩敖侯卓扦负监CAP诊断及疗CAP诊断及疗;旧鲤寂瘴投钳峭养兽撞元臀愤贤磐鹰坷纠氮掳翟情太寡妮孔华胃跳兽撬蘸CAP诊断及疗CAP诊断及疗;居喂葱显奉裁柠唯良拄辰渭谦沙马凄染辣军俊扬客蹦玩吨附氓伐咸恕屹衬CAP诊断及疗CAP诊断及疗;号纬咆烫愈备约捍爵斌枪氛的吏慌蹈汀篙扔缸溢烙镑聪竿升频晓赋舶凤断CAP诊断及疗CAP诊断及疗;徐啮操丘怂别演拼忽祟委恃傅寥陇竣趋坛来磊与滑辐吨绅院读袜叠损动据CAP诊断及疗CAP诊断及疗;变态反应性肺曲霉菌病;CAP患者需分层处理;CURB-65评分系统;重症肺炎的标准（入ICU）;CAP的抗生素选用;细菌学检???的评价;门诊治疗病人;病人情况;抗菌药物治疗策略;门诊治疗病人;非ICU住院患者;β内酰胺类（噻肟、曲松、氨苄西林-舒巴坦）＋阿奇霉素/氟喹诺酮（对青霉素过敏者：氟喹诺酮＋氨曲南） 如考虑假单胞菌：同时具备抗肺链及假单胞菌 β内酰胺类（哌拉西林-他唑巴坦、吡肟、亚胺培南、美罗培南）＋环丙/左氧 β内酰胺类＋氨基糖甙类＋阿奇霉素 β内酰胺类＋氨基糖甙类＋抗肺链氟喹诺酮（青霉素过敏者用氨曲南替代上述β内酰胺类） CA-MRSA：万古/利奈唑胺;静脉/口服序贯治疗;抗感染治疗疗程;不同病原体CAP的吸收时间;肺炎非抗生素治疗;无反应肺炎;无反应肺炎的原因;谢谢！