丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉在门诊短时手术应用观察.docVIP

丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉在门诊短时手术应用观察 　　【摘要】 目的 研究丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉的效果、安全性以及在门诊手术推广应用的可行性。方法 120例拟行门诊手术的患者， 随机分成A组、B组、C组， 每组40例。A组患者采用单纯丙泊酚静脉注射麻醉， B组患者采用芬太尼联合丙泊酚静脉注射麻醉， C组患者采用布托啡诺联合丙泊酚静脉注射麻醉， 记录麻醉前、注药后2 min、苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及麻醉起效时间、手术持续时间、唤醒时间、丙泊酚用量、麻醉效果分级、麻醉相关不良反应和镇静评分标准（Ramsay）评分。结果 B、C组给药结束至睫毛反射消失时间明显长于A组（P0.05）。B组患者SpO20.05）. Group B had higher incidence of SpO2 　　【Key words】 Propofol； Butorphanol； Intravenous anesthesia； Outpatient short-time operation 丙泊酚作为一种短效静脉全身麻醉药物， 因其起效迅速， 作用时间短， 清醒快而完全， 副作用少已广泛用于门诊手术、检查和治疗。但其单独使用时有镇痛不全的缺点。本文旨在研究单纯丙泊酚、丙泊酚复合芬太尼、丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉用于门诊短时手术的麻醉效能、安全性及不良反应的比较， 以期寻找门诊短时手术更为理想的麻醉方案 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月拟行门诊短时手术的120例患者， 年龄18～45岁， 平均年龄（29±8）岁；体重40～80 kg， 平均体重（60±15）kg；手术时间5～20 min， 平均手术时间（12±6）min， 美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级， 无心肺肝肾系统重大疾病或药物过敏史， 术前均签署麻醉同意书， 根据用药不同随机分成A组、B组、C组， 每组40例 1. 2 麻醉方法 患者术前均禁食6 h， 禁饮4 h， 无术前用药， 并于入室前建立静脉通道， 持续心电图、血压（BP）、SpO2监护至患者苏醒。A组患者采用单纯丙泊酚3 mg/kg ， 静脉注射；B组患者采用芬太尼1 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg， 静脉注射；C组患者采用布托啡诺10 μg/kg+丙泊酚2 mg/kg， 静脉注射；注射时间均为1.5 min， 待呼之不应， 睫毛反射消失时开始手术；术中患者有体动反应影响手术操作时予追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg 1. 3 观察指标 观察记录三组患者麻醉前MAP、HR、SpO2基础值， 麻醉注药后2 min及苏醒时MAP、HR、SpO2， 记录给药结束至睫毛反射消失、手术持续时间、唤醒时间、手术全程丙泊酚总用量， 术中及术后不良反应的发生情况， 并给予相应处理， 术毕后15 min评估Ramsay评分， 并由术者进行麻醉效果分级。术中如舌后坠， 给予以托下颌；SpO2下降至0.05）。B、C组给药结束至睫毛反射消失时间明显长于A组， 差异具有统计学意义（P0.05）。注药后2 min， 三组患者的SpO2显著低于麻醉前， HR慢于麻醉前， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表3 2. 4 三组患者术中、术后与麻醉相关不良反应对比 B组 患者SpO20.05）。B组患者SpO2 　　综上所述， 丙泊酚复合布托啡诺静脉麻醉用于门诊短时手术与复合芬太尼相比， 麻醉效能相似， 但布托啡诺对呼吸循环抑制轻微， 胃肠道副反应少， 药物依赖性低， 具有较高的安全性， 适合在门诊短时手术中推广应用。同时， 在麻醉手术过程中， 应避免布托啡诺用量过大及丙泊酚推注速度过快而引起的呼吸抑制、心律失常和苏醒延迟。因此， 做好BP、HR、SpO2监测并备好抢救药品和呼吸囊等抢救设备非常必要 参考文献 [1] Billard V， Moulla F， Bourgain JL， et al. Hemodynamic response to induction and intubation. Propofol/fentanyl interaction. Anesthesiology， 1994， 81（6）：1384-1393. [2] Morton NS， Johnston G， White M， et al. Propofol in paediatric anaesthesia. Pediatric Anesthesia， 2010， 2（2）：89-97. [3] Commiskey S， Fan LW， Ho IK， et al. Butorphanol： effects of a prototypical