妊娠合并急性脂肪肝-培训课件.pptVIP

妊娠合并急性脂肪肝 主讲人：王丽君 时间：2016.9.22 命名 1934年Stande及Gadden首次报道 1940年Sheehan明确了病理组织学特征，命名为妊娠期急性黄色肝萎缩 1956年Moore又命名为妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of presnancy AFLP） 目前国内外均采用Moore的命名为AFLP 病因 1、AFLPP好发于营养不良的妇女，可能是急性营养障碍，导致脂肪氧化物缺乏或脂肪转化有关的酶系统功能受损，引起脂肪代谢障碍。 2、AFLP发生于妊娠晚期，终止妊娠后才有治愈希望，推测妊娠引起激素变化，使脂肪代谢发生障碍，游离脂肪贮存于肝细胞和肾、胰、脑组织中。 病因 3、雌激素使甘油三酯在肝脏中合成增加，引起高脂血症，并随妊娠后期而加重，对病死者游离脂肪酸测定，比正常人高8-10倍。 4、先天性遗传； 5、病毒感染、中毒、药物（四环素）、妊高症等因素致线粒体脂肪酸氧化的损害作用有关。 临床表现 1、多见初孕妇，好发于28-40周，平均36周，妊高症、多胎、男性胎儿易发，比例为3：1； 2、起病急，80%聚发持续性恶心、呕吐伴上腹疼痛、厌油腻等消化道症状； 3、一周后出现黄疸，巩膜、皮肤黄染，尿色深黄。 临床表现 4、AFLP导致死胎、死产、早产，胎死宫内后病情急剧恶化； 5、全身出血倾向； 6、肝肾综合征，肾功能衰竭，表现为少