缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床特征、内镜-培训课件.pptxVIP

缺血性结肠炎与溃疡性结肠炎的临床特征、内镜特点的比较 缺血性结肠炎(ischemic colitis，IC)： 由于各种原因使肠壁血流灌注不良，引起缺血性肠道损害，使肠壁营养障碍的一种综合征、 IC典型症状为腹痛、腹泻、便血，与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)极相似，易引起误诊 IC诊断标准： 突发性腹痛、血便，结肠镜检查或病理组织学检查显示特征性改变中的至少一项，并排除其他疾病 UC诊断标准： 有反复发作性腹泻、黏液脓血便伴腹痛及各种全身症状4～6周以上，结肠镜检查和活检标本有特征性改变，并排除其他疾病者 1C多发生于60岁以上人群，发病原因 肠系膜动静脉硬化及栓塞 全身微循环障碍 结肠内压升高或既往手术造成的结肠供血不足 心脑血管疾病容易导致肠系膜动脉硬化致管腔狭窄，引起血流动力学变化，形成微小血栓，从而引起肠壁供血减少，引起结肠缺血 IC的临床表现 骤起的持续加重的腹痛是本病最早、最突出的表现 随后可出现血便及腹泻 单纯血便者明显多见，而黏液脓血便及里急后重者远少于UC。 经积极对症处理后，非坏疽型多数在2～3 d后症状可消失 1C病程较短、急性发病的特点可与UC相鉴别。 缺血改善症状消失快，病变黏膜恢复快，是与UC相鉴别关键点 UC患者确诊时间偏长： 多因症状相对迁延反复未及时就诊，或由于难以接受肠镜检查等原因未能早期明确诊断 多以左下