心肺复苏药物的选择和应用-培训课件.pptVIP

30.多巴酚丁胺的临床使用 剂量5～20ug/Kg/min，最大量40ug/Kg/min； 20～40mg+5%GS250ml，2.5～10ug/Kg/min，重病人会因个体差异而异； 其使用剂量可高达40ug/Kg/min，但此时可能明显增加其不良反应，特别是产生心动过速和低血压。 31.多巴酚丁胺的注意事项 禁忌用于主动脉狭窄及肥厚梗阻性心脏病； 老年人对多巴酚丁胺的反应性降低，剂量大于20ug/Kg/min时，心率增加10%以上，可能会诱发或加重心肌缺血； 易致快速心律失常、血压波动、头痛、低钾、恶心、发抖； 严重心衰时心肌β受体下调（数目减少），反应迟钝； 应用大于72h易产生耐受性。 32.血管加压素（精氨酸加压素） 的作用机制（1） 血管加压素是下丘脑室上核合成并在垂体后叶分泌的肽类激素，具有抗利尿、强烈收缩外周血管、促进ACTH释放等作用； 精氨酸血管加压素是一种自然激素，是一种已知的抗利尿激素； 可能直接刺激平滑肌V1受体，导致平滑肌产生各种效应，导致强烈的周围组织血管收缩，而相对少的收缩冠状血管和肾血管床，并扩张脑血管； 该药没有β受体作用，不增加心脏耗氧量；当心跳骤停时间较短时，该药和肾上腺素作用相当；但当心脏骤停时间较长时，建议用该药；其半衰期10～25min，较肾上腺素半衰期长。 33.血管加压素的作用机制（2） 对标准进一步生命支持（ACLS）