十二五划大纲.docVIP

沙雅县新型农牧区合作医疗管理中心 “十二.五”规划 新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的医疗互助共济制度，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。为全面落实县政府今后五年规划中的工作任务，加快合作医疗改革与发展步伐，不断提高人民群众健康水平，结合实际制定《沙雅县新型农牧区合作医疗“十二.五”规划》 一、规划背景 （一）“十一.五”期间的主要工作成绩 1、领导重视，机构健全，职责明确。自2005年12月我县被自治区正式列为第二批合作医疗新增试点县以来，县委、政府高度重视此项工作，将新型农牧区合作医疗试点工作作为全县十大民心工程之一。把巩固、完善合作医疗制度，解决好农牧民看病难、看病贵问题，减轻农牧民医疗负担，纳入县乡两级党委、政府重大目标考核。健全了县、乡两级合作医疗管理、协调、监督机构，解决了县合管中心人员编制及工作经费，形成了合作医疗工作层层有人抓，事事有人管的新型农牧区合作医疗组织管理体系。 为确保新型农牧区合作医疗试点工作全面实施，我县重点抓好合作医疗基础性工作，完成了乡（镇）卫生院人员、业务、经费等上划县卫生行政部门主管；对乡（镇）场在职人员工资实行了全额拨款，村卫生室乡村医生补助标准由每月200元增加到500元（取得助理医师资格的增加到800元），充分调动了乡村医生的积极性和主动性。 为加强农牧区合作医疗试点工作的组织领导，我县成立了县、乡两级新农合管理委员会和监督委员会，分别负责组织、领导、协调、管理、监督、考核等工作。批准成立了县新农合管理中心作为经办机构，负责新农合工作的宣传以及各族农牧民合作医疗证管理、转院登记、上报统计报表、病历初审及信息公示等工作，切实发挥综合协调作用，形成县、乡、村三级管理网络。同时还将县、乡两级工作经费纳入财政预算并根据我县财政的实际情况以人均0.5元给予拨付。 2、农牧民参合和资金筹集稳步上升。2006年应参合农民176340人，已参合173000人，参合率98％。农牧民人均筹资水平为62元。其中：农民个人自筹12元，合计207.6万元；2007 年应参合农民166500人，已参合162900人，参合率97.8％。农牧民人均筹资水平为74元。其中：农民个人自筹24元，合计390.96万元；2008年应参合农民180831人，已参合173000人，参合率95.66％。农牧民人均筹资水平为104元。其中：农民个人自筹24元，合计为415.2万元；2009年应参合农牧民170126人，实际参合165475人，参合率97.27%，农牧民人均筹资水平为104元。其中：农牧民个人自筹24元，合计390.96万元；2010年应参合农牧民171790人，实际参合166636人，参合率97%，农牧民人均筹资水平为150元。其中：农牧民个人自筹30元，合计499.908万元。 3、调整政策、健全机制。近年来，我县不断完善新型农牧区合作医疗筹资、补偿、管理和监督机制，提高参合农牧民受益面和受益水平。一是补偿模式实行门诊统筹+住院统筹的模式，个人交纳费用由去年的24元增加到30元，包括各级财政补助的逐级增加，资金筹集达每人150元，确保了农牧民看病有钱可补；二是在乡、县、地区、自治区级定点医疗机构住院，起付线分别为：80元、200元、350元、500元，报销比例分别为80%、65%、50%、40%，住院年累计封顶线由去年的15000元提高到30000元；三是对单次住院发生的医疗费用超过4万及以上的患者实施住院大病救助；四是新农合年度筹资时未出生的新生儿在产后10日内因患疾病所发生的住院费用在新农合运行年度内给予补偿，鼓励孕产妇为即将出生的孩子提前缴纳参合资金；五是对参合农牧民外出务工或探亲访友期间患病急诊费用给予补偿；六是制订孕产妇住院分娩实行农村孕产妇项目补助和合作医疗相结合补偿的模式，使农牧民住院正常分娩基本达到零花费的目标；七是将11个慢性病病种列入合作医疗门诊报销范围内。门诊一般疾病取消年累计封顶线50元，增大了补偿额。农牧民在乡（镇）卫生院、村卫生室就诊，报销比分别为30%、40%，单次花费金额分别不超过35元、15元。 4、基金支付比及平均住院比上扬。2006年门诊及住院患者诊治人次8418人次，共支付门诊和住院费用补偿金129.8万元，支付比为31.52％，平均住院补偿比为30.69％。2007年门诊及住院患者诊治人次52101人次，共支付门诊和住院医疗费用补偿959.51万元，支付比为45％，平均住院补偿比为45％。2008年门诊及住院患者14196人次，共支付门诊和住院费用补偿金1129.02万元，支付比为46.35％，平均住院补偿比为46％。共减免121.16万元；有1人享受到了门诊慢性病补偿，补助金额1.4