医院感染风险评估分析.pptVIP

医院感染风险因素评估 医院感染管理科 2013.12.05 医院感染风险评估方案 医院感染风险评估依据 医院感染风险评估会议 医院感染风险事件评估汇总 医院感染风险评估表 医院感染风险管理计划 医院感染管理防控措施实施进展 医院感染风险控制效果评价 医院感染风险评估方案 1.收集近期医院感染管理相关资料，为风险评估提供依据。包括“三管”感染发生率、院级质控、手卫生依从性和正确性数据、送检率统计数据、多重耐药菌登记与统计分析资料等。 2.召开风险评估讨论会，参加人员为医院感染管理科全体人员。会议内容： ①头脑风暴法讨论确定我院医院感染管理方面存在的风险因素； ②根据所收集的资料，讨论每项因素发生的可能性、严重性及需要准备得程度，每人填写一份医院评估表； ③汇总风险评估表，可对每人风险评估的结果取平均值，作为最终评估结果，并确定风险因素的风险优先级； ④针对前三位的风险因素，讨论制定风险管理计划，制定风险控制措施； 3.根据风险管理计划，分工负责风险控制措施的实施（风险控制）。 4.定期对风险管理计划的落实情况进行总结分析（风险管理实施进展），收集相关指标、数据，评价风险管理的效果。 医院感染风险评估依据 1.医院感染动态分析资料：根据全院医院感染发病率 2.全院侵袭性操作相关医院感染发病率：呼吸机相关肺炎发病率、导尿管尿路感染发病率、导管相关血流感染发病率 3.手卫生依从性调查分