肌电触发神经肌肉刺激对改善脑卒中早期患者腕背伸功能.PDFVIP

Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Oct.2012, Vol.27,No.10 ·临床研究· 肌电触发神经肌肉刺激对改善脑卒中早期患者腕背伸功能的 疗效观察* 1 1,3 1 1 1 1 1 2 2 高亚南 陈雪丽 许永利 王亚强 杨春艳 贾晓丽 张春柳 董小瑾 付 彦 摘要 目的：探讨肌电触发神经肌肉刺激在改善脑卒中早期患者的腕背伸功能中的作用。 方法：将60例脑卒中早期患者随机分为早期肌电触发神经肌肉刺激训练组(治疗组)和对照组各30例,对照组给予常 规康复训练,治疗组在常规训练的基础上,应用AM800型神经功能重建仪对患侧上肢腕背伸肌群进行20min/d肌电 触发的神经肌肉电刺激。在入院24h内和治疗后12周分别对两组的最大肌电幅度、腕背伸活动度、上肢运动功能 Fugl-Meyer(FMA)评定法及改良Barthel(MBI)评分进行评定。 结果：治疗后,治疗组患者的患侧上肢运动功能、手部功能及腕背伸活动度、日常生活活动能力较对照组明显提高( P0.01) 。 结论：肌电触发神经肌肉刺激的早期介入可明显提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。 关键词 脑卒中；肌电触发神经肌肉刺激；早期介入；腕；背伸训练 中图分类号：R743.3，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2012）-10-938-03 脑卒中是致死率和致残率都很高的一种常见病，是目前 级；⑤患侧上肢腕背伸时可测得的自发肌电信号波幅大于 [1] 人类疾病三大死亡原因之一，重度致残率可达40% ，总致残 5μV。排除标准：①严重的精神疾患患者；②晚期肿瘤和存 [2] 率高达72.5% 。随着人口老龄化，脑卒中的问题将日益严 在严重器官功能衰竭的患者。 重，所以寻求有效的方法降低脑卒中的致残率、提高日常生 1.2 治疗方法 活活动能力、改善生存质量意义重大。腕部运动对维持手的 1.2.1 分组方法：符合入选条件的60例受试者随机分为治 功能位起关键作用，脑卒中患者上肢精细运动恢复比粗大运 疗组和对照组。治疗组30例，其中男19例、女11例，平均年 动慢，腕背伸是参与手功能性动作的重要部分。因此，腕背 龄（68.3±12.7）岁，脑梗死患者26例，脑出血患者4例，右侧 伸功能的早期恢复对脑卒中患者手功能的改善至关重要。 偏瘫25例，左侧偏瘫5例；对照组30例，其中男16例、女14 本研究在脑卒中早期采用AM-800型神经功能重建仪，对患 例，平均年龄（65.2±14.3）岁，脑梗死患者22例，脑出血患者 者患侧腕背伸肌群进行肌电触发的神经肌肉电刺激，旨在探 8例，右侧偏瘫23例，左侧偏瘫7例。两组间上述临床资料比 索此项技术在改善脑卒中早期患者的腕背伸功能中的作用。 较差异无显著性意义（P0.05）。两组均接受神经内科治疗 及常规康复训练，治疗时间为20min/次，每天1次，每周5次， 1 对象与方法 治疗12周。治疗组除接受以上治疗外，采用AM-800型神经 1.1 研究对象 功能重建仪给予肌电触发的神经肌肉电刺激治疗。治疗时 2010年10月—2012年1月，在我院卒中单元病房住院 间为20min/次，每天1次，每周5次，治疗12周。 的脑卒中患者，全部病例经头颅CT或磁共振成像(MRI)证 1.2.2 康复评定：评定项目：患侧腕背伸肌最大肌电