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专业技术职务聘任（任命）呈报表 单位： 姓名： 现专业技术职务： 申请专业技术职务： 年 月 日 说 明 1用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹端正、清楚。 2本表原则上适用于各专业技术职务系列的高、中级技术职务的评审、聘任（任命）。 3“何年何月出国留学、进修、讲学、科技合作、或当雇员等，主要内容，获得学位”一栏，要求填写：起止时间、国别、所去单位、出国任务或学习专业。 4报基地、地区协作组的或委托外单位代为评审的填表十二“地区或委托单位评审委员会意见”，“地区评审委员会”指基地、地区协作组评审委员。 表一 姓名 性别 出生年月 民族 籍贯 政治 面貌 参加工 作时间 行政 职务 何年何校毕业 学历 学制 学位 所 学 专 业 现从事专业 何时获何任职资格 何时任何技术职务 首聘 懂 何 种 外 语 程 度 如 何 一般参 体 加 、 何 任 学 何 术 职 团 务 何进作主 年修、要 何、讲内 月培学容 出训或， 国、当获 留科雇何 学技员学 、合等位 表二 学 习 经 历 （从到专业学校的学历填起，包括工作后进修等） 起止日期 学习主要内容 在何学校（单位） 表三 工 作 经 历 起止日期 在何单位何部门 从事何专业任何职 表四 教 育 教 学 工 作 经 历 （注：仅限于教师系列填写） 起止日期 在何单位 任何职务 任教学科 任教 年级 周课时 是否班 主 任 指导课外活动小组名称 获得效果成绩 表五 主要专业技术工作和业绩 （注：重点填写任现技术职务以来的主要专业技术工作和业绩） 起止日期 项目、课题、专 业技术工作名称 工作内容、本人起何作用 （主持、参加、独立） 完成情况（获何奖 励、效益或专利等） XXXX的未来市场应用及技术推广 编写论文、报告等（独立） 被评为“XXXXX优秀课题” 表六 著作、论文、译文及重要技术报告登记 （注：重点填写任现技术职务以来的著作、论文、译文、技术报告） 起止日期 名 称 出版或登载刊物或在 何学术会议上宣读 合独 著译 表七-1 个 人 技 术 工 作 总 结 （注：重点填写任现技术职务以来的个人技术工作总结） 该栏目重点填写担任现职务（如工程师）以来的个人技术工作总结；若某项工作（项目）获得奖励，则应写明获奖的名称、类别、等级和个人在其中的排名情况及具体承担、完成了哪些工作，同时必须在所提供评审附件材料中有“证”可查；若无排名则应重点说明本人在该项目中具体做了哪些工作。 本栏填写内容不得少于500字。（含高、中、初各级） 表七-2 个 人 技 术 工 作 总 结 （注：重点填写任现技术职务以来的个人技术工作总结） 表八 基 层 单 位 意 见 （注：此栏由申报人所在的科、室等基层单位填写） 此栏由申报人所在的科、室等基层单位写，主要行政领导签字，单位行政公章（无可免）。 在考核的基础上填写，含以下内容： 对申报者个人所填内容是否属实的认证； 对申报者（如申报晋升高级工程师）任现职（工程师）以来，在工作成绩、业务能力、技术水平、工作态度等方面的写实评价； 是否同意推荐晋升高一级专业技术职务。 该栏目填写内容应不少于200字。 （单位行政公章） 负责人： 年 月 日 表九 专业技术报告、论文评审答辩情况 专业技术报告 或论文题目 题 目 个人专著 写著 时间 集体合著 哪一级评审组织负责答辩 1、XXX单位XXX专业高（中）级技术职务评审委员会XXX评议组； 2、委托XXX单位XXX专业（高、中、初）级技术职务评审委员会答辩、评议； 3、特邀评审答辩人员。 评审答辩员 （不少于5人） 姓 名 单位