2015胃造瘘查房最新.ppt

11病区 2015.12 经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。 患者麻醉，取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触, 手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后；经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上; 后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。 蘑菇头 盘片固定处 各种原因不能经口进食、吞咽困难而胃肠道功能并未丧失、需行长期胃肠内营养支持的患者。如脑血管意外、老年痴呆等。 1、完全性口咽及食管梗阻、幽门梗阻者，内镜无法通过者 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺进入胃腔者 术前评估，解释PEG的目的、方法及注意事项。 向病人介绍配合医生置管的方法，心理护理。 术前全套。 签署手术同意术。 术前禁食12