中医对痰湿体质的认识.docVIP

中医对痰湿体质的认识，始于《内经》，其中的一些相关表述，是后世痰湿体质提出和分类的基础。《内经》将体形肥胖的人称为“肥人、脂人、膏人、肉人”，或称为肥贵人、肥美之人以及太阴人、土形人等，并对形体肥胖、丰满这一痰湿体质表现特征和性格特点进行了表述，是后世痰湿体质理论形成的源头，后世“肥人多痰湿”理论正源于此，并对其特征进行了表述。痰湿体质的基本概念是指由于津液运化失司，脾不散精，精微物质运行输布障碍与转化失调，痰湿凝聚、互蕴，迁延日久而逐渐形成的以黏滞重浊为主的偏颇体质状态[’}。痰湿泛于肌肤，则见其形体特征为体形肥胖，腹部肥满松软，常见表现有面部皮肤油脂较多、面色黄胖而黯、眼胞微浮、多汗且黏。“肺为贮痰之器”，痰浊停肺，肺失宣降，则胸闷、痰多。“‘脾为生痰之源’.，故痰湿者多喜食肥甘痰湿困脾，阻滞气机，困遏清阳，则容易困倦、身重不爽。痰浊上泛于口，则口黏腻或甜;脾湿内阻，运化失健则大便不实，小便微混;水湿不运，则小便不多。舌体胖大，舌苔白腻，脉滑，为痰湿内阻之象痰湿内盛，阳气内困，不易升发，故性格偏温和，稳重恭谦，和达，多善于忍耐;痰湿内阻易患消渴、中风、胸痹等病证;痰湿内盛，同气相求，对梅雨季节及湿环境适应能力差，易患湿证。 禀赋遗传是痰湿体质形成的内在因素，外在因素包括饮食、劳逸、情志、环境、气候是产生痰湿体质的外界条件。其中，遗传是关键，饮食、劳逸与情志失调等生活习惯则是痰湿体质形成的主要因素。在现代生活中，营养失衡、运动不足、情绪紧张为痰湿体质的产生创造了充分的社会背景，在多因素的复合作用下，共同构成了痰湿体质的形成基础。王琦教授课题组前期研究发现，影响痰湿体质的因素按影响程度的大小排列是：患有生活习惯疾病、不太运动、肥胖、嗜烟、血压偏高、早睡晚起、喜油腻、混合嘴养和人工喷养、睡眠不规律等。研究结果显示血压特别是舒张压偏高、患有生活习惯疾病与痰湿体质有显著相关，饮食起居失常也是痰湿体质后天形成的重要因素，肥胖与痰湿体质显著相关，与中医传统理论和近年的研究结果一致。肥胖是遗传、饮食、代谢、运动等多种因素相互作用的结果 痰湿体质者体内出现的“痰湿”停滞，既是影响体质形成的因素，也是一种致病因子或病理产物。痰湿在体内形成之后对机体产生不同程度的影响，若痰湿较轻，但并未消除，长期潜伏于体内，对生理机能产生影响，逐渐形成特殊的机体状态，即痰湿体质;若痰湿较重，痰湿雍盛或在内因外因的刺激下发病则会形成痰湿证，就转变为一种病理状态。这就提示，痰湿体质可以作为以痰湿证为主要表现的相关疾病如代谢综合征的易发体质，影响这些疾病的发病和病机从化，从而表现出相应的证型。 《素问?通评虚实论》指出：“消瘴、仆击、偏枯、痪厥、气满发逆，甘肥贵人则高粱之疾也。”临床调査表明，痰湿体质者，糖尿病、脑卒中、冠心病、高脂血症、痛风的发生率高于非痰湿体质，通过化痰祛湿法对体质进行调理，可以预防这些疾病的发生。因此，临床实践中从体质入手就可预见疾病发展的信息，从而做到尽早发现，及时调理，逆转病程。 中医体质学说是以中医理论为主旨，研究人类各种体质的生理、病理特点，并以此分析疾病的原因、状态、性质及发展趋向，从而指导疾病的预防，是传统理论在现代人体状况评估中应用的典范。体质的形成离不开先天享赋，更需要后天生活的调养。根据体质，可以选择养生之宜忌，可以权衡补泻之轻重。如新兴的体质食疗学，就是立足于体质特性的个体化养生保健理论，它可以改变人们盲口食补的旧饮食习惯，按个人体质特征选择合理饮食。中医学理论认为，人体是一个具有一定形态、结构、生理功能的巨大系统，以五脏为中心，以气、血、津、精为基本物质，以经络为气血津液的运T于途径。而且中医体质学说早在《伤寒》、《内经》等经典著作就有论述，历代医家有关体质学说的论述也散见于各书之中，体质学说认为，体质不仅可以决定能否发病和对某种致病凤险因素的易感性，还可以决定疾病的种类以及疾病的预后情况。因此，对体质状况的观察、辨识、分型以及调理，不仅有助于积极预防各种疾病的发生，而且对指导中医辨证治疗，具有广泛的价值。 人们越来越重视对于高脂血症的提前预防及生活调控。寻找出安全有效、简便易行的防治方法非常重要。中医体制学说的出现为我们带来了新思路，某些特殊体质类型是相关疾病发生的主要因素，辨体论治预测疾病发展趋势。改善体质将是中医学防治疾病的新途後，对早期预防.提高疗效、降低发病率和病死率，均有重要意义。中医的“治未病”理论是从宏观的、整体的角度看待人体，重视发挥人的能动作用.增强自身的抗病能力，实行多样的个体化干预手段，预防措施比西医更为积极，在血脂异常的防治过程中起到重要作用。同时，中医体质学说是临床用于指导血脂异常防治的有效武器，尤其是在其预防中。中医健康管理以中医体质学说为“切入点”，运用中医“治未病”理论来指导生活调养，将对