1 例截瘫患者压疮面氧疗法与护理论文.docVIP

　　1 例截瘫患者压疮面氧疗法与护理论文 【关键词】压疮；氧疗法；护理 褥疮，过去认为因溃疡常发生于卧床病人而得名，现在这一术语正在逐渐被压力性溃疡或压疮所代替。引起压疮最基本、最重要的病理改变是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，致使皮肤的完整性失去正常功能，而引起组织破损和坏死，是对长期卧床病人威胁较大的临床常见并发症之一。据报道称：发生压疮的病人病死率较无压疮的病人病死率高四倍.freel大小破损面，局部均有少量渗出，为一期压疮；骶尾部有一4×5cm大小破溃面，疮面周围呈炎性浸润，创面上渗出较 多，为二期压疮；以上3处压疮均为入院时带入。无恶心、呕吐、心慌气短诸症，纳差，大便未解，小便失禁，休息欠佳。测T36.7℃、P102次／分、R22次／分、BP105／62mmHg、末梢血糖4.8mmol／L。 2方法 接诊病人后迅速安排床单元，评估病情后给予心电监护、留置导尿、吸氧，建立静脉通道，准确、及时执行治疗医嘱，并派专人护理。针对现存的护理问题“压疮”除给予常规处理外，主要采用“氧创面疗法”。 2.1疮面氧气疗法 对一、二期压疮面每日做晨间护理时首先进行疮面清洁换药，具体为疮面用盐水棉球擦拭消毒后，用无菌纱布轻试吸附疮面少许渗液及分泌物，再用3%碘伏液消毒疮面，暴露5～6分后疮面待干，再用2～3L／min的氧气接近疮面直接对吹20～30分直至疮面干燥为宜，一期压疮：2～3次／d；二期压疮：4～5次／d。 2.2疮面暴露疗法 一期压疮面常规换药后即刻氧疗，为避免疮面受压和利于换药，用自制棉芯圈置于疮面外缘垫高悬空，保持疮面清洁干燥。 2.3疮面包扎疗法 二期压疮面常规换药及氧疗后，疮面外敷玉红油纱布2层，无菌纱布包扎，使之不受压，保持疮面湿润清洁，每2小时翻身或变换体位一次。 2.4全身支持疗法 在全身治疗方面，除纠正贫血及低蛋白血症外，遵医嘱输注人血白蛋白5g和脂肪乳注射液250ml，每日交替输注，1次∕d，连用7d。 2.5效果观察 每天每班对病人的皮肤及疮面进行评估、记录，并观察下列指标：一期压疮：观察局部皮肤颜色、面积、有无水泡。二期压疮：观察疮面大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织生长情况。 2.6疗效评定 ①一期压疮显效：局部皮肤红斑消退，皮肤颜色正常；有效：局部皮肤红斑消退，皮肤颜色变浅；无效：局部皮肤红斑未消退，出现水泡或皮肤破损。 ②二期压疮显效：疮面缩小50%以上，渗出明显减少：有效：疮面缩小25～50%，渗出减少；无效：疮面缩小不足25%或疮面增大，渗出明显增多。 3护理 3.1加强管理，建立三级监控，做到责任到人 每班护理人员对此例截瘫病人的压疮做到心中有数，有责任护士、护士长、护理部三级监管，及时对截瘫病人进行压疮的护理评估，持续评估压疮发生的风险。具体为对本例截瘫患者根据Braden压疮危险因素评估表进行护理评估。Braden压疮评分内容包括感觉、潮湿、活动、移位、营养、摩擦力和剪切力6部分，得分越低发生压疮的危险性越高2。我们对此例截瘫患者3处压疮面每班交接班时都进行认真评估，根据评估情况制定皮肤护理计划，实施护理措施，评价护理效果。做到班班交接，护理部做到全程动态管理。 3.2避免局部组织长期受压 ①定时翻身、扣背，每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，建立床头翻身记录卡，完善交接班制度的执行。翻身时由家属协助将病人轻轻抬起移动翻转，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤皮肤。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。使用气垫床、海绵垫褥、糜子垫褥或用软枕垫在患者身体的空隙处，使支撑体重的面积加大，降低骨突处皮肤所受的压力。骶尾部压疮面用外缠布条的气圈垫起悬空，双足跟用自制棉芯圈垫起悬空，其目的均为减轻局部受压，有利于疮面愈合。③坐轮椅时，使用气垫或海绵垫，避免坐骨结节处直接受压，每天坐轮椅时间不得超过6h。 3.3保护病人的皮肤 保持病人皮肤和床单的清洁、干燥、平整是预防压疮的重要措施。擦浴皮肤时注意保暖，动作要轻柔，防止损伤。皮肤被大小便污染时，应及时擦洗，并及时更换床单及衣服，避免使用浸湿的床单。抱病人上下床或上下轮椅时用力要均匀，动作要轻柔，避免擦伤皮肤。 3.4促进皮肤血液循环 对患者双下肢进行主动或被动的功能锻炼2～3次/d，预防肌肉失用性萎缩及关节挛缩，以改善局部血液循环，减少次生压疮的发生。每晚给病人实施全身温水擦浴，不仅能清洁皮肤，还能促进皮肤的血液循环，可预防次生压疮的发生。 3.5增进全身营养 营养不良是导致压疮发生的原因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。鼓励患者进食，及时与膳食科联系给患者供应符合民族风味的高蛋白、高热量、高维生素等味美可口、营养丰富的饭菜，以改善全身营养，促