1,6二磷酸果糖导致新生儿低钙血症的探讨论文.docVIP

　　1,6二磷酸果糖导致新生儿低钙血症的探讨论文 林雪英，黄建平，钟海燕 【摘要】 目的：观察1,6二磷酸果糖（FDP）治疗新生儿缺氧性心肌损害中对血钙的影响。方法：155例缺氧性心肌损害患儿按入院时间顺序随机分为两组，治疗组78例，在治疗原发病的基础上加用1,6二磷酸果糖治疗，对照组77例，仅治疗原发病。抽取血样本比较两组低钙发生率。结果：1,6二磷酸果糖治疗组低钙发生率64.10%，对照组低钙发生率15.58%,两组比较差异有统计学意义（χ2=38.01.freel effect of fructose1, 6diphosphate (FDP) injection in treatment of neuscle harm. Methods: One hundred and fiftyfive patients of neonates uscle harm ent group ent and FDP, 77 cases of the control group ent only. Incidence of hypocalcemia, ined by blood samples, ia in FDP group ain clinic symptoms such as convulsion, ecphysesis, vomiting and abdominal distention ounted to 14.35, 13.83, 14.18 (P 0.05). Conclusions: FDP may cause neonatal hypocalcemia, and the duration of its symptoms uscle harm; Hypocalcemia 1，6二磷酸果糖作用于细胞膜，通过激活膜上的磷酸果糖酶，提高细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度、促进钾离子内流、增加红细胞内二磷酸甘油酸的含量、抑制氧自由基的产生和组胺释放等多种药理作用，能减轻机体因缺血缺氧造成的损害，恢复细胞极化状态，有利于缺氧缺血状态下的细胞能量代谢及对葡萄糖的利用，促进细胞修复，改善功能状态，近年来广泛用于治疗新生儿缺氧性心肌损害及缺氧缺血性脑病［1，2］。对于果糖引起低钙偶见报导［3］，但例数少，缺少前瞻性的研究。该文对此做出探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2005年1月～2007年12月共收治缺氧性心肌损害病例患儿155例。缺氧性心肌损害诊断标准［2］：①除外宫内病毒感染；②临床表现为面色苍白，四肢末端发凉；③心音低钝、心率减慢（ 120次/min）或增快 （ 160次/min）或心律不齐；④心电图:窦性心动过缓或心动过速和（或）窦性心律不齐、早搏、出生后24 h仍有 2个导联ST段移位；⑤血清心肌酶明显增高，肌酸磷酸激酶（CPK） 1 200 IU/L。本组病例基本符合缺氧性心肌损害标准：有产时或产前缺氧，面色苍白，心律慢或快（多数慢），心音低钝，心电图改变及心肌酶改变。男103例，女52例。入院日龄 1 h 99例，～24 h 48例，～3 d 9例。胎龄 37周 21例，37～42周125例， 42周9例。出生体重 2.5 kg 28例，2.5～4.0 kg 117例， 4.0 kg 10例。分娩方式：顺产93例（包括10例急产），牵引产4例，胎头吸引助产5例，剖宫产53例。按诊断顺序随机分为治疗组78例和对照组77例，两组在窒息程度及分布、CPK值、出生体重、性别、日龄等方面比较差异无统计学意义（见表1）。 表1 两组一般资料比较（略） 1.2 新生儿低钙血症诊断标准 ①临床表现为肢体抽搐（可表现为双手抽搐、四肢对称性节律抽动、震颤、强直性、局部肌群跳动），部份患儿抽搐同时伴有高声尖叫、呼吸急促或暂停、喉痉挛，颜面及下肢阵发性发绀、皮肤花纹，极度痛苦表情。同时可伴有腹胀、呕吐、进食少及明显的下肢或全身水肿，早产儿可表现为反应低下。②血清总钙 1.8 mmol/L，游离钙 0.9 mmol/L［4］。住院期间有一次血钙降低即诊断为低钙血症。③静脉注射葡萄糖酸钙2 mL/kg，症状可短期缓解。④除外低血糖、低血钠及脑病脑出血所致抽搐。 1.3 方法 155例于生后24 h、3 d、5 d、7 d（24 h后入院的入院当天、以后隔天检测）抽取股静脉血，用日本PBA40FR生化分析仪查血钙及血心肌酶。首次血清钙正常而心肌酶增高病例，按诊断顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组在治疗原发病的基础上加用1, 6二磷酸果糖（武汉大安制药有限公司）0.5～1.0 g/kg分两次静脉滴注，疗程5～7 d；对照组仅治疗原发病。原发病的治疗：吸入性肺炎抗感染治疗7 d；脑病或颅内