156例肺动脉峰值血流加速病因分析论文.docVIP

　　156例肺动脉峰值血流加速病因分析论文 【摘要】 目的 讨论超声心动图频谱分析肺动脉峰值血流加速的原因。方法 选取2008.7.31—2010.5.29我院心脏超声科频谱分析有肺动脉峰值血流加速的病例156例，对其跟踪随访。根据随访结果将其按病因分为二组，A组为肺动脉器质性病变组；B组为肺动脉无器质性病变组，并对其进行组内结果分析，组内自身对照分析，以及组间差异性比较分析。结果 1.A组肺动脉器质性病变组肺动脉血流速度（4.21±0.91m/s）明显高于B组肺动脉无器质性病变组（1.93±0.32m/s）。2.A组及B组患者治疗后肺动脉血流速度某些低于治疗前，自身对照研究差异具有统计学意义。结论 超声心动图医生对肺动脉峰值血流加速的病因可以做出正确判断。 【关键词】 峰值血流速度 肺动脉 加速 【Abstract】 Objectives To discuss etiological factor of pulmonary arterial floonary arterial floonary arterial floedical college .According to etiological factor of the phenomenon ,.freelary changes of pulmonary artery . B group is functional changes of pulmonary artery. Then pared A group onary arterial floonary arterial floonary arterial floonary artery Accelerated 目前.freel/s，组间数据以均数±标准差（x-±s）表示，组内分析，采取自身对照，t检验统计方法。组间比较采用方差分析。P＜0.05差异具有显著意义，P＜0.01差异具有极显著意义。数据分析采用SPSS11.0软件。 2 结果 2.1 A组肺动脉有器质性病变组患者，其病因中法乐氏四联征最钗＜几米椴±?9.2％，患者的肺动脉血流速度是4.01±0.59m/s；其次是单纯肺动脉狭窄例，占该组病例的28.4％；另外一部分是属于先天性心脏病复杂畸形的一部分。该组病例肺动脉峰值血流速度组内进行比较分析，没有统计学差异（P 0.05）。以上大部分经手术证实确诊，有8例由于各种原因没有手术，而是经过心导管造影证实。经过手术证实的病例，肺动脉血流速度在手术后明显减低，自身对照结果具有统计学差异（P＜0.05）。 2.2 B组肺动脉没有器质性病变患者，有房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的患者7例，其中5例行介入手术治疗，2例（室间隔缺损）行外科手术治疗；肺动脉轻度狭窄病例8例，均进行了心导管检查确诊。有房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭的患者，其血流加速的原因是肺动脉血流量和肺动脉本身的宽度不适应，造成了本身功能性的肺动脉狭窄，因而肺动脉峰值血流加速，其平均速度是1.79±0.46m/s，最大峰值速度不超过2.0m/s，在纠正了原发病变（手术或者介入治疗）后，肺动脉血流速度有明显减低，自身对照结果具有统计学差异（P＜0.05）。肺动脉轻度狭窄的病8例，经过短期的随访，肺动脉峰值速度变化不大，自身对照比较，没有统计学差异（P 0.05）。另外，值得提出的是4例婴儿，其本身肺动脉没有功能性及器质性病变，但由于解剖生理原因，肺动脉血流速度亦高于正常，在随访3-6个月后，其血流速度很快下降到正常范围，自身对照比较，具有统计学差异（P＜0.05）。 2.3两组之间进行统计学分析，肺动脉血流速度具有明显差异，其差异具有明显统计学意义（P＜0.01）。 3 讨论 在心脏超声心动图的工作中，尤其是先天性心脏病的超声诊断中，肺动脉峰值血流加速的现象是很常见的。但是肺动脉峰值血流加速的原因都有什么呢？当出现这种现象时我们该如何解释呢？这是超声医生最关心的问题。本研究基于问题，对于我院近2年来的确诊的病例进行了对照研究。肺动脉血流正常速度不超过1.5m/s，当其速度超过1.5m/s时。我们称其为肺动脉峰值血流加速。一般来说，其原因有二：①肺动脉器质性病变，包括瓣膜狭窄、瓣上狭窄、瓣下狭窄以及主干或分支部位狭窄；②由于各种左向右分流性心脏病，导致肺循环血流量大，与扩张的肺动脉本身不能相适应，导致功能性狭窄。以上是粗略的对解释现象做出的原因诊断分类。从我们对这156例患者的统计分析结果，可以看出来，肺动脉峰值血流加速在器质性肺动脉病变中，法乐氏四联征是最常见的先心病，也是右向左分流的紫绀类先心病最常见的疾病。其次肺动脉本身单纯的狭窄及先心病复杂畸形也比较常见，也是很容易理解的。与其他学者的研究相符，在此就不再赘述了。