3%高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中应用比较论文.docVIP

　　3%高渗盐水和20％甘露醇在急诊颅脑外科手术中应用比较论文 .freelin内分别输入3%HTS和20％M。输完后分别于输注完即刻（T0）、15min(T1)、３0min(T2)、６０min(T3)、９０min(T4)、１２０min(T5)检测心排量（CO）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、CSFP、尿量，计算脑灌注压（CPP）。取桡动脉血监测血Na+、K+、Cl-、BUN、Glu，计算血浆渗透压。结果 两组各时点HR、Na+、血浆渗透压差异无显著性。M组T3～T4时段CVP、MAP显著降低，T3～T5时段K+显著降低，T2～T5时段尿量高于HTS组（P均 0.01）。结论 急诊颅脑外伤手术中.freelannitol (M) on the cerebrospinal fluid pressure (CSFP) and the circulation stability in emergency patients undergoing neurosurgery. Methods Forty patients atoma undergoing emergency surgery ly allocated to HTS group and M group (20 cases in each group).AP)，central venous pressure (CVP)，CSFP and urine volume in (T1)，30min (T2)，60min (T3)，90min (T4) and 120min (T5)，then the cerebral perfusion pressure (CPP) easuring the levels of blood Na+，K+，Cl-，BUN and Glu，the plasma osmotic pressure a osmotic pressure ost the same，there e.In M group，at T3～T4，the levels of CVP and MAP decreased significantly；at T3～T5，the level of K+ reduced significantly；at T2～T5，the volume of urine ergency neurosurgery，3% HTS and 20% M has the same effects on intracranial depression，but in maintaining circulation stability and preventing electrolyte disorder，3% HTS is superior to 20% M. Key a；surgical procedures，operative；dehydration 脑外伤后广泛出现脑组织肿胀，术前需行脱水处理，既往均以20％甘露醇（M）作为脱水剂，效果良好，但因其具有对电解质及循环干扰大的不良影响，故而我们探寻采用等渗透剂量3%高渗盐水（HTS）作为其替代品行脱水治疗，取得较好的效果，证实3%HTS可更安全地替代20%M作为颅脑外伤手术患者的脱水剂。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本试验为前瞻性、随机、单盲试验。选择拟行急诊开颅手术的Glasgoin内分别输入3%HTS（5.33ml/kg）和20%M（1g/kg）作为脱水剂。其中HTS组男13例，女7例，年龄19～61岁，平均37岁；M组男11例，女9例，年龄20～65岁，平均36岁。两组一般资料差异无显著性，具有可比性。 1.2 方法 静吸复合麻醉完成后迅速行L3～4蛛网膜下腔穿刺置管，用以测定脑脊液压（CSFP）［近似认为等同于颅内压（ICP）］，并计算脑灌注压（CPP）＝平均动脉压（MAP）-ICP。于输注3%HTS和20%M完毕即刻（T0，即手术前）、15min(T1)、３0min(T2)、６０min(T3)、９０min(T4)、１２０min(T5)监测记录CSFP、心率（HR）、MAP、中心静脉压（CVP）、心排量（CO）和尿量；取桡动脉血监测血Na+、K+、Cl-、BUN、Glu，并计算血浆渗透压=［2×（Na++K+）+BUN+Glu］。术中失血以等量胶体补充，根据血红蛋白适量输入红细胞。 1.3 统计学处理 应用SPSS10.0软件进行处理。计量资料以x±s表示，采用t检验。 2 结果 2.1 两组病人CO变化 两组CO在T1显著增加（P均 0.01），但在安全范围，其余时段变化差异无显著性，见表1。 2.2 两组病人术中不同时点HR、CVP、MAP的比较 两