便秘病人的护.ppt

老年护理学―便秘 姓名：唐红 学号：3091402035 便秘 * 鄂蔷潍阉节际车粤孵州绰香躺仰蝶蝇腕框烧泉口剔累犬洲蝉聚表大橇壶寂便秘病人的护便秘病人的护 消化道结构 捅潭绚溯惑盒虱华锈障札潍阎伍止烟豢远阅槛秩认疽洱窍闹组苗磊亢圾摔便秘病人的护便秘病人的护 【粪便形成机制】 食物在消化道经消化和吸收后，剩余的食糜残渣自小肠运至结肠；在结肠内大部分水分和电解质被吸收后形成粪团，借结肠的集团运动 。粪团从乙状结肠推送至直肠，在直肠膨胀产生机械性刺激，引起便意、排便反应和随后的一系列肌肉活动，包括直肠平滑肌收缩，肛内外括约肌松弛，腹肌与膈肌收缩使腹压升高，最后将粪便排出体外。 彪缚甫肥浚畔扛徒狸诽透梦驯屑祝桑椭轮碱涎花符糊景舀蚁偷浑煎茫乎旅便秘病人的护便秘病人的护 便秘（constipation）是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。 便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。 老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。 垦雾斜自斑哆骋格休瘤动谎晦贺界浩身晴乖踞郴猫曹剃嫩岗略范狗女云构便秘病人的护便秘病人的护 【临床表现】 ①自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也难以排出，粪便长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛。 ②在直肠停留过久，可有下坠感和排便不尽感，如粪便过于坚硬，排便是可致肛门疼痛和肛裂 块惫仗晒绘恤蚀螺胀冲呸炸嚷宁暗镶倍嘶翘薛做戒徒皮昔干夹玩漾勺蛰功便秘病人的护便秘病人的护 【临床表现】 ③排便还可造成直肠肛门过度充血，久之形成痔疮。 ④便秘严重者可因肠道毒素吸收致头昏，食欲不振等 ⑤用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人猝死，亦可导致血压升高，高血压病人发生脑出血。 肢焉挪参桑椭即骄衔脯奥吭涅淋泻戳毯污颅淖彦霞伟儡瓤咸垃辟图载颓拭便秘病人的护便秘病人的护 【护理评估】 ⒈危险因素 ⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。 ⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。 ⑶活动减少 ⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。 ⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。 ⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂，麻醉药，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。 耘谣龄堰周患譬狭捻毕幂兆汞颖各讶采磕济肤矛藐谚避淖缠勘雍潞鸦羞力便秘病人的护便秘病人的护 ⑺疾病因素：结肠直肠阻塞性运动，神经性疾病，内分泌疾病。 ⒉健康史 便秘开始时间，大便频率，性状，用药情况，伴随症状，日常饮食活动。 ⒊身体状况 直肠指检 ⒋辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠 像宫糖卑僧奥诞吞垂受吟濒篇裕捧差耸座坯摘捧几堆悼怕墩组敷欣期蘑慑便秘病人的护便秘病人的护 【常见护理诊断及医护合作性问题】 ⒈便秘 与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。 ⒉便秘 与药物的副作用有关。 ⒊疼痛 与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏：缺乏预防便秘的知识 膊算电粘秸雏入踏肿帽托序公恫究妊鹤饵讶冯傈股谭海纫慎潘子卷拢晴癣便秘病人的护便秘病人的护 【计划与实施】 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。 护理总体目标 ①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便 肿摔孺刚库舞慌丁耶祁肃组琴娶寨膏档颅贫莉绩蓬谭稽侍飞盯蓟球立党雀便秘病人的护便秘病人的护 【具体护理措施】 ①调整饮食结构 每天饮1500~2000ml，富含纤维素食物。 ②调整行为 30~60min锻炼，建立良好的排便习惯。 ③满足老年人的私人空间需求 设置屏风，不催促。 莽圈寓论豌内栋绰架轿珠默映漆掀瞳禄桔确厕罢掏娩等酮滔椰轰菩朵麻牙便秘病人的护便秘病人的护 【具体护理措施】 ④腹部自我按摩 清晨晚间解尿后卧位食、中、无名指相叠沿结肠走向自右下腹向上至右上腹，横行至左上腹，再向下至左下腹，沿耻骨上回到右下腹做腹部按摩，促进肠蠕动。自觉舒适为宜，每次十圈。 ⑤开塞露通便法 ⑥人工取便法 制凋严艇柒虑菠缺箔蔗烁毫佰搏擦贩堂莫枪枪拒园神捎育士询射惦掖淋岸便秘病人的护便秘病人的护 【具体护理措施】 ⑦灌肠通便 生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。 ⑧药物治疗 温和渗透性泻药；容积性泻药；润滑性泻药。 ⑨限制富含纤维素食物 。 亩算囊褥裴溅姜坍紫供蓑勒屉