99 Tc m ┐MDP核素骨扫描评估继发性肥大性骨关节病论文.docVIP

　　99 Tc m ┐MDP核素骨扫描评估继发性肥大性骨关节病论文 .freel -MDP;放射核素显像 摘 要:目的 评价继发性肥大性骨关节病（HOA）放射性核素显像的特点与鉴别. 方法 放射性核素99 Tcm -MDP全身骨显像结合临床表现，对继发性HOA的肿瘤患者55例进行了核素闪烁显像分析.参照Ali分级方法，观察了四肢骨、肩胛骨、锁骨、颅骨、肋骨、骨盆及骨关节的放射性分布和摄取强度.同时对11例患者进行了疗效的影像学随访观察. 结果 55例患者的四肢长管骨均有“双条征”表现，48例（87%）下肢骨的放射性聚集活度较上肢明显，46例（84%）伴有对称、规律性骨皮质放射性增加.freelary hypertrophic;tumor;99 Tcm -MDP;radionuclide imaging Abstract:AIM To evaluate the characteristic findings of the secondary hypertrophic osteoarthropathy（or called hyper-trophic pulmonary osteoarthropathy，HPO）and differentiate the bone metastases or some osteoarthropathy diseases from HPO.METHODS Fifty-five tumor cases ed on HPO -MDP the aging and clinical manifestation.It ities，scapulae，clavicles，skull，ribs，pelvis，patella and joints referring to Ali’s method.At the same time，11cases ical therapy.RESULTS Double stripe sign mainly in long bones ent of the ex-tremities ost al-ore active in the loities.There metrical，regular increase of ac-tivity along cortical margins in46cases（84%）and uniformi-ty involvement in49cases（89%）.There ally increased activity in and around the joints in31cases.DP）购自北京耐思达公司，99 Tcm O4- 购自成都中科院原子能所. 1.2 方法 患者给予iv740MBq（20mCi）99 Tcm -MDP3～4h后行全身骨显像，矩阵128×512，探头以0.15m min-1 速度进行前位和后位采集.图像分析由2名有经验的医师根据观察有无“双条征”参照Ali等［3］ 方法进行判断，将HPO累及的个各骨骼部位，与腰椎作比较，根据放射性摄取程度分为4级:0级.为放射性摄取正常;Ⅰ级.放射性摄取轻度增高;Ⅱ级.放射性摄取中度增高，放射强度低于腰椎;Ⅲ级.放射性摄取显著增加，放射强度等于或高于腰椎.同时注意四肢骨放射性摄取增加是否均匀、对称或不规则，并观察各关节内及周围有无异常放射性聚集. 2 结果 2.1 HPO骨骼各部位放射性分布和聚集程度 本组55例HPO全身骨显像表明全身骨骼各部位受累阳性率由高至低依次为:胫腓骨近侧;胫腓骨远侧;股骨近侧;股骨远侧;膝盖骨;足骨;肱骨远侧;手腕骨;桡尺骨近侧;桡尺骨远侧;肱骨近侧;锁骨;颅骨;肩胛骨;骨盆和肋骨（Tab1）.55例HPO患者均有双或一侧肢体长骨骨皮质外表呈放射性摄取增高，即呈现“双条征”.放射性分布模式总是表现为沿长骨皮质边缘的弥漫性摄取（Fig1，2），但有时也可影响骨骺部位.本研究呈放射性分布对称、规则的有46例，占84%;呈均匀态有49例，占89%;分布不对称或不规则有9例，占18%;不均匀的6例，占11%.48例（87%）下肢骨的放射性活度高于上肢骨.长骨对于膝和肘关节的近侧端放射性浓聚高于远侧端.所有患者均 可见胫骨或腓骨受累，呈现“双条征”，31例同时有多个关节周围表现为对称性放射性聚集增强，累及关节部位发生率由高至低的排序为膝、踝、肘、腕、足、肩和手关节.而颅骨多限于上颌骨和下颌骨，仅2例可见颅顶骨呈放射性明显增强.表1 HPO55例骨骼各部位放射性聚集程度的分级（略） 2.2 治疗对HPO放射性聚集程度的影响 跟踪随访6～24mo，对11例HPO患者进行了手术、化疗和放疗后的临床骨扫描影像的观察.结果发现6例