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医保可持续有赖精算平衡 　　欲在医保乃至社保改革中发挥精算的作用，一项基石性工作是积极推进立法，增强精算平衡在社保中的制度保障 医保精算有两大要素：一是保险费和准备金的计算，这需要先进的精算技术和方法；二是医疗保险的风险控制，即赔付风险的预期、管理和控制问题。欲实现精算平衡，宏观上，须根据人口、经济等多方面因素，合理确定并及时调整社会保险政策、特别是待遇计发办法；微观上，须使参保者的缴费与收益密切挂钩，实现激励相容。此番三部委文件要求地方各级相关部门开展基本医疗保险基金中长期精算，并于每年6月底前完成上年度精算报告。参考精算结果，及时完善本地区基本医疗保险实施办法，确保基金精算平衡。这一方向无疑值得肯定 中国医保成就显著。随着城乡居民大病保险、疾病应急救助等体系的建立，中国医保制度基本成型。截至2014年底，职工医保、居民医保和新农合三项基本医保参保人数超过13亿，总参保率在95%以上。然而，经济增速下滑，人口老龄化日益严峻，城镇化进程不断推进，加上过度医疗、追加医疗等内因，均使医保的稳定和可持续性堪忧。基本医保基金收入虽不断增长，却越来越难以支撑过快增长的医疗费用。”十二五”时期，全国职工医保基金和城乡居民医保基金支出增幅比收入增幅分别高出2.5个和5个百分点。据测算，2015年的卫生费用是3.5万亿元，到2035年将到达15.8万亿元，占GDP的比重从2014年的5.5