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内科输血指南 一、红细胞： 用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴有缺氧症状。血红蛋白小于60g/L或红细胞压积小于0.2时考虑输注。 内科输血指南 二、血小板： 血小板计数和临床出血症状相结合决定是否输注血小板，血小板输注指正： 血小板计数＞50×109/L一般不需输注； 血小板计数10—50×109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注； 血小板计数＜5×109/L应立即输注血小板防止出血 内科输血指南 三、新鲜冰冻血浆： 用于各种原因引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。 剂量：10—15ml/Kg体重。四、全血： 用于急性出血引起的血红蛋白和血容量迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22以及出现失血性休克时考虑输注。 各类血液成分的输注要点 悬浮红细胞的输注要点： 1、输注前轻轻摇匀，使红细胞和血浆充分混合； 2、使用输血器进行输注； 3、输注速度 在输血开始时控制在5ml/min，数分钟后，根据患者的体质适当加快速度，一般1单位悬红在30—40分钟内输注完毕； 4、输血同时给地塞米松或氟米松5mg？ 5、多单位输注时，两袋之间要用生理盐水冲洗输血管路； 6、一定不要向血液中加入任何药物； 7、未输注的血液可以在冰箱中暂存；离开血库冰箱到输注结束时，时间不宜超过4h。 各类血液成分的输注要点 血浆的输注要点：ABO同型输注，不需要交叉配血 1、输注前需要37℃水浴溶化，溶化后24h之内输注完毕。 2、输注时使用输血器进行输注。 3、输注原则：先慢后快原则，输注速度控制在10ml/min以内，在输注过程中注意观察有无过敏反应的发生。 4、输血同时给地塞米松或氟米松5mg？ 5、未输注的血浆可以在冰箱中暂存。 过敏反应最为常见,荨麻疹的发生率可达1%-3% 各类血液成分的输注要点 血小板的输注要点： ABO同型输注，不需要交叉配血 1、选用标准输血器输注； 2、在患者能够耐受的情况下，快速输注； 3、多袋连续输注时，每袋之间用生理盐水隔开； 4、未能及时输注的血小板在室温保存，但不能长时间静置。 谢谢大家 临床合理用血 输血警语：输血可以挽救生命，但 如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。 输血疗法的两面性： 输血疗法是现代临床医学的一个重要组成部分。在多种疾病的预防或治疗中需要使用血液的某种成分，而使用是否得当直接关系到伤病的转归或愈后，也就是决定预防或治疗的效果, 使用血液成分得当，可发挥很大作用，甚至挽救生命；使用不当可发生危险，甚至危害生命。 输血副反应 （1）输血不良反应 非溶血性发热反应（NHFTR） 过敏反应 （同溶血反应、细菌性输血反应鉴别） 血小板输注无效 循环超负荷（心衰） （2）免疫抑制（免疫介导） 癌症复发 术后感染 激活潜伏病毒 输血副反应 （3）其它输血反应 再灌注损伤 成人呼吸窘迫综合症（ARDS） （4）输血传染疾病 CMV、HBV，HCV，HIV，EBV、病毒、 细菌等经血传播疾病 决定每一次输血治疗时都要持审慎的态度 临床输血流程 1、根据患者症状、体症决定输血种类和输血量 2、填写输血申请单 、输血治疗同意书 输血治疗同意书患者或家属签字后入病历 开具输血前传染病化验单（甲、乙、丙肝、爱滋、梅毒） 3、抽血样，同输血申请单一齐送往输血科 4、配血 5、拿取血单到输血科（血库）取血 6、 由两名护士持输血记录单核对、输血 7、如果出现不良反应，对症处理、填写输血不良反应回报单报输血科 1、临床常用血液制品及应用 2、如何合理申请输血 3、几种血液制品的输注要点 临床常用血液制品 一、细胞类制品： 1、红细胞：悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、辐照红细胞、少白细胞红细胞等 2、血小板：机采血小板、手工分离血小板 3、白细胞：粒细胞 4、全血。 临床常用血液制品 二、血浆及其蛋白制品 1、血浆:新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆 2、白蛋白、冷沉淀、浓缩Ⅷ因子、浓缩凝血酶原复合物、丙种球蛋白等 各类血液制品的临床应用 一、悬浮红细胞 1、制备方式 由200ml或400ml全血离心去除血浆后，再加入红细胞保存液制成红细胞悬液；规格为130ml/U。 2、保存方式 2oC-—6oC保存， 3、有效期 CPDA保存液保存有效期35天。