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肝脓肿的声像学表现
肝脓肿声像图表现
现：典型肝脓肿以其囊壁厚、内缘不光滑、呈虫蛀样内壁、边界不清，脓腔内可见浮动点状回声及短期内呈动态改变为特点，结合临床患者肝区触痛、发热感 等可与其它病变鉴别。然而，大多数患者无明显临床表现及染中毒表现、白细胞计数典型声像图表现：①肝脓肿早期(不典型期)病灶区不典型， 囊壁未形成，表现为边界不清的局限实性低回声，伴有坏死出血时内部可见点状粗大强回声、斑片状无回声。②中期 (脓肿形成期、成熟期)病灶可呈圆形、椭圆形液性暗区，囊壁 较厚、不规则，边界不清，内壁不光滑。脓液黏稠时元回声 区，可见密集弱点状回声，随体位改变而浮动。脓腔液化不全时无回声区内可见均质强回声或蜂窝状回声。阿米巴肝脓肿为单发脓腔，大多位于右肝包膜下，囊壁较光滑。③晚期(脓肿恢复期)病灶随其治疗缩小，呈不均质中强回声，为 新生肝组织及坏死组织，囊壁厚而回声强。
早期肝脓肿应与小肝癌、肝转移癌等低回声性肝癌鉴别。中期成熟期液化肝脓肿应与肝囊肿、肝包囊虫、不典型 海绵状血管瘤、膈下脓肿鉴别。晚期恢复期应与肝癌坏死液 化、肝破裂伤(无明显外伤史)鉴别。熟悉并掌握肝脓肿病程演变声像图表现，对不典型患者通过深入复诊，如能明确肝癌、血管瘤、肝囊肿、肝包囊虫等超声声像图特征，结合临床表现对肝脓肿不难做出B超明确诊断
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