西药的寒热温凉.docVIP

浅谈西药的寒热温凉 作者：黑水河 我是开诊所的，在临床工作中，经常会碰到一些不愿意到大医院检查，或者畏惧检查的病人，对这样的病人有时候不得不采取传统的中医诊断手法，也就是望闻问切（事实上干诊所的对大多数病人都采取这样的手法）。 可接下来问题来了，他们同时畏惧吃中药，或者是没有时间熬药。对一般情况还好说，可以按部就班，以西医的病理、生理、药理来处理。可有些时候病情有些“模糊”，推又推不掉（笔者碰到过多次，怎么劝说都不肯走）。这时候就有些麻烦了。 这时候我往往采取这样的方法——用西药！但采取中医的辩证思维。在近年来的临床医疗实践中，我发现不少西药像中药一样具有寒热温凉、性味归经的药性，根据药性的不同，采用中医辨证论治的法则，西药中治，效果相当不错。 现将一些浅见表述如下，和爱友们一起探讨，同时望能起到抛砖引玉之效。对西药的使用进行中医药学的思考，须辨明西药的药性，根据患者所患的疾病进行辨证论治。如青霉素类为苦寒药，凡舌苔厚腻、黄、脉洪大者，用青霉素往往效果较好。这说明青霉素宜用于实热证者。另外青霉素过敏者多为虚寒证。 头孢菌素与青霉素疗效相似，对实热证者有效，虚寒者效果往往不佳，且易致菌群失调的二重感染。 在用于心血管疾病治疗的药物中，钙拮抗剂硝苯地平（心痛定）属于热性药，同类的尼群地平、尼莫地平作用较缓和，为温性药（阴虚阳亢者用热性药硝苯地平降压虽有疗效，但面红耳赤、心悸、头痛等副作用严重，改为凉性药倍他乐克后血压得到控制、副作用消失、疗效明显改善）。β受体阻滞剂倍他乐克（美托洛尔）则属凉性药，同类的心得安（普萘洛尔）为寒性药（气阴两虚的高血压患者用倍他乐克降压时，胸闷、脉缓等副作用明显，改用硝苯地平后，血压、心率均控制在正常值，原来稍受寒凉即腹泻的老毛病也得到了控制，疗效甚好）。利血平对肝阳上亢高血压有疗效、对痰浊内阻高血压无效（利血平为平肝潜阳药，仅适用于肝阳上亢之高血压）。 其它药物如：阿司匹林为辛凉解表药，伪麻黄碱为辛温解表药。 另外提出一些问题以供探讨：这是我个人的一些想法，不太成熟，望各位指正。抗胆碱能药作用于人体后，表现出口干、口苦、便秘、心悸、多汗，在中医学来说这是热象，因此是否也可 以认为该类药为“热性药”？那么接下来……在临床上，自主神经系统，可分为交感及副交感神经系统，根据给药表现为兴奋与抑制，这样就可组成四对，即：兴奋交感、抑制交感、兴奋副交感、抑制副交感。根据交感神经反应表现，是否可以定性为阳？根据副交感神经反应表现，是否可定性为阴？既然如此——从药物作用而言，兴奋可定性为阳、为补，抑制可定性为阴、为泻。 那么，若从药物作用定性，可分类为： 兴奋交感：补阳（温阳、温经）； 抑制交感：泻阳（清热、解毒）； 兴奋副交感：补阴（滋阴、养阴）； 抑制副交感：泻阴（祛寒、散寒）。 更进一步，可否如此： 抑制交感能使副交感兴奋，泻阳以补阴（伐阳救阴）。 兴奋交感能使副交感抑制，补阳以泻阴（补阳抗阴）。 抑制副交感能使交感兴奋，泻阴以补阳（温阳祛寒）。 兴奋副交感能使交感抑制，补阴以泻阳（清热养阴）。 由于本人才疏学浅，以上说法难免有错漏之处，望各位同仁不吝指正。 专业交流