原发性肺结核.pptVIP

结 核 病Tuberculosis  儿科学教研室 概述 简介Introduction 在世界上， 每年有２００百万人死于TB 每年有大约８百万人新患结核病 从 2001年 到2020，将有１０００万人新感染结核菌，200 万人将患病， 如果照目前的趋势发展下去，35万人将死于本病。 -----WHO Introduction 结核病发病率最高的国家是：南亚、中国、印度、非洲和拉丁美洲。 因此，1993年WTO宣布全球结核处于紧急状态。 Introduction 中国 三百三十多万人感染了结核病 六百多万人患结核病 结核病的感染率是9.6% 简介Introduction 　　 　　　　　　　March 24 　　　World TB Day 　　　世界结核病日 定义　Definition 结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病 原发性肺结核主要发生在儿童期，占儿童各型肺结核总数的85.3% 　　　　　　Etiology　　　病 因 Mycobacterium tuberculosis / 结核杆菌 结核菌：分枝杆菌，具抗酸性，为需氧菌， 　　　　　革兰染色阳性 抗酸染色为红色---抗酸杆菌 分4型：人型、牛型、鸟型、鼠型，对人类致病的主要为人型和牛型，其中人型是人类结核病的主要病原体。 流行病学Transmission １、传播源：常见的传播源为家庭成员、密切接触的亲属、保姆、邻居，尤其是哺乳期母亲患开放型肺结核。 ２、传播途径： 　　（1）、呼吸道：为主要传染途径，痰（带菌）→呼吸道→肺部感染（原发病灶）；(主要传播途径为呼吸道) 　　（2）、消化道：少数，产生咽部及肠道原发病灶； 　　（3）、皮肤和胎盘：少见。. Transmission 3、 易感人群：生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的原因。新生儿对结核菌非常易感。儿童发病与否主要取决于： （1）、结核菌的毒力与数量 （2）、 机体抵抗力的强弱 （3）、遗传因素 Pathogenesis发 病 机 制 Pathogenesis Acid-Fast bacillus 　　　　↓ 进入体内（胞内寄生） 　　　　↓ 致敏T淋巴细胞（细胞免疫，4~8周） 　　　　↓ 释放INF-r 　　　　↓ 单核细胞聚集、激活、增殖、分化 　　　　↓ 吞噬和杀灭结核杆菌 细胞介导的免疫反应 发 病 机 制 同一细胞免疫免疫过程中的两种不同表现 结核菌→T细胞介导→巨嗜细胞 　　　　　　　　　　（效应细胞） 　　　　　　　　　　　　↓ 　 　　　　　　　　　↙ ↘ 　　　　　　　　防止扩散 　细胞坏死 　　 　　　　　　　　 ↙ 　↘ 　　　　　　　　 干酪样坏死 空洞 迟发性变态反应 发 病 机 制 Inheritance factors 　　　感 染 结 核 菌 后 　 　↙ ↓ ↘ 90%不发病 5%继发 5%原发性肺结核 　　　　　　　　↓ （成人肺结核的主要类型） 感染结核菌后机体状况 Diagnosis诊 断 Diagnosis  性别Sex: 女female ＞ 男male 年龄Age: ＜5 岁yrs Diagnosis-----病史Case History 结核中毒症状 　Toxic symptoms of tuberculous infection 结核接触史 　 History of contact with pulmonary patients 卡介苗接种史 　 History of BCG vaccination 既往病史 急性传染病史 　History of other infection illness 结核过敏现象 Diagnosis-----病史Case History 结核中毒症状 低热　　mild fever 盗汗　　night sweat 乏力　　fatigue 食欲减退　 poor appetite 消瘦　　weight loss 轻咳 Diagnosis-----病史Case History 结核病接触史 　　应特别注意家庭病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄越小，意义越大。 Diagnosis-----病史C