高血压合理用药指南剖析.PDFVIP

22 ● 中国循证指南共识 ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2015 年第 7 卷第 6 期 高血压合理用药指南 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会 1　高血压流行及治疗现状 国居民营养调查等均获得了大量高血压患病及控 1.1　高血压流行现状　随着社会经济的发展和居 制数据。这些资料显示，我国成人高血压患病率 民生活方式的改变，慢性非传染性疾病 （简称慢性 不断升高，已由 1959 年 的 5.11% 升至 2002 年 的 病）已成为影响我国乃至全球居民健康的重大公 17.65%，最新发布的 《中国居民营养与慢性病状 共卫生问题，而高血压是患病率较高的慢性病之 况报告 （2015 ）》显示，2012 年我 国 18 岁及 以上 一，也是心脑血管疾病最重要的危险因素。据世界 居民高血压患病率为 25.2%，男性高于女性，城市 卫生组织 （WHO ）统计资料显示，2012 年全球心 高于农村，估计 目前我国成人高血压患者约为 2.6 血管病死亡人数为 1700 万，占慢性病死亡人数的 亿 ；与 2002 年相比，高血压患病率明显上升，农 46%，其中高血压并发症死亡 940 万，已成为影响 村地区增长更加迅速。但我国成人高血压患病知晓 全球疾病负担的首要危险因素。2011 年世界银行 率仅为 46.5%，治疗率为 4 1.1%，控制率为 13.8% 。 《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出： 与此同时，高血压危险因素 （如吸烟、过量饮酒、 慢性病 已经成为中国的头号健康威胁。在每年约 高盐和高脂食物摄入、活动不足、超重和肥胖及总 1030 万例不同原因导致的死亡患者中，慢性病所 胆固醇升高等）在人群中普遍存在，并且不断升高 占比例超过 80%，其中心脑血管疾病死亡位居慢 或居高不下，成为高血压、心肌梗死和卒中等心脑 性病死因首位，50% ～ 75% 的卒中和 40% ～ 50% 血管疾病的潜在威胁。而美国2011 ～ 2012 年的高 的心肌梗死的发生与血压升高有关。2010 ～ 2040 血压知晓率、治疗率和控制率已分别达到 82.7%、 年，每年如果能够使心血管病死亡率降低 1%，相 75.6% 和 51.8% 。与发达国家相比，我国居民的高 当于每年创造 2010 年国内生产总值 15% 的经济收 血压患病人数多，虽然近年来高血压知晓率、治疗 益 （2.34 万亿美元），而如果心血管病死亡率下降 率和控制率有所提高，但仍处于较低水平，高血压 3%，每年经济收益将达到 2010 年国内生产总值的 控制率地区差异较大，为我国慢性病预防控制形势 34% （5.4 万亿美元）。相反，如果不能有效应对慢 带来极大挑战。 性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化 为了有效控制慢性病，2013 年 WHO 颁布了 《全 、 以及劳动力人口降低所造成的经济和社会影响。 球非传染性疾病预防控制行动计划 （2013 ～ 2020 ）》 自新中国成立 以来，1959 年、1979 年、1991 我国十五部委联合颁布了 《中国慢性病防治工作规 年我国分别开展的 3 次针对 15 岁及以上居民高血 划 （2012 ～ 2015 ）》，旨在通过多领域、多部门合作， 压流行状况的调查，2002 年的中国居民营养与健 控制慢性病危险因素增长，遏制或降低慢性病发生 康状况调查，2004 ～ 2013 年中国慢性病及其危险 率和死亡率，降低慢性病造成的疾病负担。因此，