慢性心力衰竭急性加重期中医症候要素的初步研究.pdfVIP

肿、倦怠乏力聚为一类，心悸、颈部青筋暴露聚为一类。辨病证候：气短息弱、胸闷、 纳食减少、头晕、失眠聚为第一类，懒言、形体消瘦、小便少、腹胀、俯仰转侧不利、 脉促聚为第二类，咳嗽有痰、痰白聚为第三类，面白无华、舌底脉络迂曲青紫、舌体胖、 形体肥胖、夜间多尿为第四类。脉滑、舌苔腻、舌苔白、舌质淡、舌质暗为第五类。 2．病位要素提取 对217例病例采用分层聚类方法，分为4型较为清晰合适，在气虚痰浊为主要病性要 素的证型中多与心脾肺相关；而表现为阳虚水泛的证型，则与肾相关；表现为气阴两虚 的证型中，心肝相关的症状则较明显。纵观各证型，即使病性要素不尽相同，但心与脾 始终关系密切。 3．心力衰竭证候要素的演变规律证候 就病性而言，气虚证在心力衰竭的发生发展过程中的权重是一致的，贯穿心力衰竭 发展的全过程；阴虚证在心功能II级患者中权重较大；阳虚证在心功能Ⅳ级患者症状中 占主要权重；痰证主要症状在心功能ⅡI级表现明显；血瘀证在心功能各级分布呈递增趋 势。 就病位而言，心力衰竭发生的病位在心，五脏相关，心脾两脏的相关症状在不同心 功能分级中的权重均较大。心功能II级患者中肺系症状分布较多；在心功能Ⅲ、Ⅳ级患 者中，脾系症状相对明显；发展至后期，由心及肾，表现心肾亏虚。 研究结论 ～ 一、慢性心力衰竭的病性证候要素实证以痰证、瘀证为主，虚证以气虚、阳虚、阴 虚为主。 二、慢性心力衰竭病位要素表现为不同证型中脏腑相关：1．在气虚痰浊为主要病性 要素的证型中，多与心脾肺相关；2．表现为阳虚水泛的证型中，则为心脾肾相关；3．表 现为气阴两虚的证型中，心脾肝相关的症状则较明显。 三、慢性心力衰竭中医证候要素的演变规律一般是先出现心气虚或心气阴两虚，伴 随血瘀证候；随着病情的进展，逐渐由阴及阳，由心及肾，因虚致实而出现心阳气虚、 心肾阳虚、阳虚水泛、阴阳两虚等证候。 四、根据邓铁涛教授的学术思想及临床实践，结合本课题研究，认识到心衰中医证 候符合“五脏相关，痰瘀相关”的证候特点，为临床辩证提供初步的理论依据。 五、从本科题采用多元统计分析方法对心力衰竭的中医四诊信息进行数据分析，提 示多元统计分析方法可作为中医证候研究的重要方法之一。 关键词心脾相关；慢性心力衰竭；中医证候；证候要素 iti onaI Chinese CIi ni caI Researchon FactorsofTrad Syndrome Medi ci Reof i veHeartFai I ure Congest Abstract Medicine i ai ofTraditionalChinese Specry：Cardiology Author：LiangYun—yu ZouXu Tutor：Professor Background toaseriesofclinical defined heartfailure(CHF)isdefinitely Chronic Chinese the intraditional synthesize，whosesyndromes of inTCM oftheresearch marked