安徽医改介绍分析.pptx

;1;2;3;4;5;6;;医改开始，安徽将全省 1230 个乡镇卫生院和 637 个社区卫生服务机构，全部纳入编制和预算管理，明确为公益性事业单位，为群众提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。 基本药物集中采购瞄准“以药养医”的死穴，双信封、单一货源承诺、刚性采购参考价诸策确保“零差率”落到实处 2012 年 12 月 15 日，安徽所有县级医院药品实行零差率销售。 “零差率”，瞄准的是“以药养医”的死穴，成为安徽基层医改的一大利器。;“零差率”政策推行之后，乡镇医疗卫生机构药品中标价格较国家指导价平均下降 52.8%，县级医院平均下降 36.6%。百姓的医疗负担大大减轻。 基本药物集中采购，切断了“医”“药”之间的利益联系；“收支两条线”制度的执行，则将基层医疗机构谋利的可能性降至最低。 “零差率”开始倒逼药企向管理要利润。过去，药品零售价中至少有 50%用于物流成本和在医院的推广费用，如今流通企业营利空间被钉死在 7%左右。而且必须把网络覆盖到此前不愿意涉足的偏远、基层地区。 ;10;;12;1.全面启动城市公立医院改革 2015 年，安徽省把城市公立医院改革作为综合 医改试点的核心任务加以推进。在深入分析公立医 院面临发展方式与发展速度的转换期、补偿政策调 整的消化期、医患关系和谐的重建期基础上，提出了改革相关举措 ;五项制度，以医疗联合体、预约诊疗为切入点的分级诊疗制度，以规范技术使用、合理控制费用为特征的临床路径管理与支付制度，以信息化、科学化为支撑的现代医院内部管理制度，以引导患者合理就医和促进社会监督为出发点的医疗服务信息社会公开制度，以构建和谐医患关系、共同减轻疾病痛苦为目标的医院人文关怀制度。;（2）实施“三个同步”。 对全省二级以上公立医疗机构进行了系统梳理，确定 所有 100 所城市公立医院纳入本次改革范围（包括省属 医院 17 所、市属区属医院 83 所），同时明确社会办 医疗机构可以申请参加改革、执行改革相关政策。2015 年 4 月 1 日起，所有城市公立医院取消药品加成，降低医用设备检查治疗价格，提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格；全省组成16+1 个医疗机构药品采购联合体，开展药品带量采购，药品采购价格的降低为进一步理顺医疗服务价格提供了空间，也为调动医务人员积极性、规范诊疗行为提供了支撑。 ;（3）实行门诊限时限号。 2015 年 4 月 1 日起，城市三级医院实行门诊限号限时制度。除少数科室外，专家门诊每半天原则上不超过 25 号，每位患者平均看病时间原则上不少于 10 分钟，普通门诊每半天原则上不超过 38 号，每位患者平均看病时间不少于 6分钟，以确保诊察质量，改善群众就医体验。各家三级医院均制定了限时限号、优化服务的工作方案和应急预案，采取增加诊室、错峰排班、开设分时门诊、在社区投放号源等措施，确保患者能挂上号、看好病。 ;（4）开展监测分析。 改革第一周，建立省属医院 运行情况日报制度，密切监测医院服务量、费用结构 等运行情况，并筛选部分典型病种进行费用结构变 化抽样分析，实时预警。;城市公立医院改革以来，呈现以下效果。 一是服务量有所回落。城市大医院门急诊人次和出院人次下降较为明显，专家医师、普通医师每人每半日负担诊疗人次减少，出院者平均住院日呈减少趋势，提升了服务效率，延长了接诊时间，改善了患者的就医体验。 二是收入结构有所优化。医院药品收入、耗材收入、大型设备检查收入下降，诊察费收入增加，医院费用结构明显优化，体现医护人员技术劳务价值的收入比重增大。 三是患者费用有所下降。门急诊次均药品费、住院次均药品费，门急诊次均费用、人均住院费用均呈下降态势，医务人员支出逐步增长，初步实现患者费用不增加、医务人员收入不减少的改革政策设计目标。 ;2.加快建立分级诊疗制度 把分级诊疗作为医改的重要内容同步推进，依靠经济杠杆和行政规范，推动优质资源下沉，引导患者到基层就医。;（1）组建多种形式的医联体。 采取城市医联体、城乡医联体、专科专病医联体、县域医共体等形式，在城市以三级医院为龙头、在县域以县级医院为龙头，分别与二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立多种形式的医联体，推动优质医疗卫生资源优化整合、合理流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗，力求一般常见病、多发病诊治在县域内基本解决。目前，17 家省属医院与 7 家市属医院、101 家县级医院、117 家社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）、9 家社会资本办医疗机构建立了协作关系；16 个市由市属医院牵头组建了形式多样的医联体；首批选择 15 个县开展县域医疗服务共同体试点，每个县组建 2～3 个县乡医疗服务共同体。;（2）组织制定病种诊疗指南。 对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、股骨颈骨折、腰椎