疼痛之藥物治療-台南社區藥局藥品供應平台.PDFVIP

疼痛之藥物治療 慈濟醫院大林分院麻醉科 陳炳碩醫師 “麻”“醉 ” 大綱 疼痛理論 臨床治療概論 藥物介紹 其他治療 什麼是 “疼痛”?  IASP世界疼痛醫學會 (1994)  Pain is “an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage” (身體組織受損引起的身心不適感) 痛覺之傳遞 脊髓 背根神經節 週邊痛覺接受器 疼痛之分類 依時間 (Duration)區分 Acute ( 急性) 1個月 組織受到傷害 神經系統之活化 疼痛隨組織癒合而漸減 對身體有保護作用 Chronic (慢性 ) 3~6個月 受傷組織癒合後疼痛依然存在 通常無保護作用 對身體功能反而有害 疼痛之分類 依發生機制 (Mechanism)區分 Nociceptive Inflammatory (發炎 ) Neuropathic (神經病變) 疼痛分類(1) 背根神經節 脊髓 週邊痛覺接受器 疼痛分類(2) 發炎細胞 發炎物質 疼痛分類(3) -神經病變性 脊髓損傷 中風 腕道症候群 治療藥物 神經病變性疼痛 神經系統 包含週邊與中樞( ) 之疾病或傷害所導致 週邊神經系統 外傷 – 手術、截肢、神經壓迫 代謝障礙 – 糖尿病、尿毒症 感染 –帶狀疱疹、AIDS 毒素–化療藥物、酒精 血管疾病 – SLE 營養不良 – 維生素缺乏 癌症 –轉移、浸潤 神經病變性疼痛 中樞神經系統 中風 脊髓病變或損傷 多發性硬化(Multiple sclerosis) 腫瘤 神經病變性疼痛  症狀多樣化  機制複雜  多種藥物治療  治療效果不理想 大綱 疼痛理論 臨床治療概論 藥物介紹 其他治療 疼痛之評估 Numeric pain intensity scale Visual analog scale (VAS) 疼痛治療準則 治療疼痛之藥物 抗憂鬱藥物 抗痙攣藥物 影響疼痛治療之因素 文化信仰 個人經驗